尿毒症病因

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TUhjnbcbe - 2021/5/1 19:50:00


  3月14日是第14个“世界肾脏日”,今年的主题是“人人享有肾脏健康”。鄞州二院肾内科学科带头人包蓓艳主任特别提醒,慢性肾病有“隐形杀手”之称,患者一旦确诊一定要遵从医嘱正规治疗,否则很有可能会延误病情并最终发展成为“尿*症”。


  孕检意外发现慢性肾病自行停药后再查已是“尿*症”


  3月12日上午,记者在鄞州二院肾内科专家门诊见到了一位特殊的尿*症患者——今年刚满30岁的年轻妈妈小蔡,不久前她刚刚被确诊为“尿*症”,而这个最坏的结果她原本是可以避免的,这也让医护人员唏嘘不已。


  两年多前,怀上二胎的小蔡在一次孕检过程中意外“尿常规蛋白3+”、“肾功能肌酐umol/l”(正常女性肌酐值应小于84umol/l),而且血压也明显偏高,达/95mmHg,最后不得不听从医生的建议,忍痛终止妊娠。当时,经过肾穿刺活检,小蔡被确诊为“IgA肾病、慢性肾功能不全、肾性高血压”。


  医生随即为她制定了合理的药物、饮食、生活方式相结合的治疗方案,在发病10个月后的一次复查中,小蔡的“尿常规蛋白”结果终于转“阴”,这意味着她的病情终于得到了较好的控制。然而也正是这个结果,让小蔡从思想上放松了警惕,以为自己的毛病已经彻底痊愈,此后便没有严格按照医生的嘱咐坚持用药和复查。直到今年年初,她的脸部和双腿出现明显浮肿的症状,并且日渐加重,不时还伴有胸闷,医院做了检查。


  这次的检查结果让医生为她感到惋惜:超声检查提示小蔡已存在慢性肾损害改变,血液检查结果提示“血红蛋白”已下降至42g/l(女性正常值为~g/L),血压高达/mmHg,“肾功能肌酐”值飙升至umol/l,约为女性正常上限值的9倍!种种迹象表明,小蔡的慢性肾病已进展至“尿*症”阶段,同时还伴有“心功能衰竭”。


  “尿*症已经是慢性肾衰的终末期了,小蔡以后必须接受肾脏替代治疗,终生维持血透或腹透治疗,或者选择肾脏移植。她还这么年轻,实在可惜。”鄞州二院肾内科包蓓艳主任说,慢性肾病是一个“隐形杀手”,早期并没有明显的症状,所以临床上有很多患者确诊时已处于肾功能不全的状态,这时若再不正规治疗,很快就会步入“尿*症”阶段,甚至会因为相关并发症未及时控制而导致严重后果,如肾性高血压等因素引起心功能衰竭、心脑血管意外等。


  包蓓艳主任指出,筛选早期肾病的主要指标是“尿常规”和“血肌酐”,通过几十元钱的检查,就能及早发现。一旦确诊慢性肾病,千万不要讳疾忌医耽搁病情,也不能因为病情好转而随意停药,一定要配合医生接受正规治疗,以免失去挽救肾脏功能的最佳时机。


  这些肾病早期的症状一定要注意:


  1.困乏、容易疲劳,浑身没力气。


  2.小便泡沫多且细小不易消散,尿液中含蛋白多;


  3.尿液颜色像洗肉水色,尿检红细胞高,为血尿;


  4.尿量过多或过少,正常每天为-毫升;


  5.长期出现眼睑、双下肢或脚踝水肿;


  6.血压异常升高,不论本身有没有高血压;


  7.贫血。肾脏除了能排泄废物,还能分泌造血激素,倘若肾功能受到损害,人同样也会出现贫血;


  8.食欲差,严重的甚至恶心、想吐。(记者陈敏沈莉萍通讯员谢美君)

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