尿毒症病因

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TUhjnbcbe - 2021/4/9 17:01:00

目前,我国每10个成年人中就有1个慢性肾病患者,而其中慢性肾炎是较为高发的一种慢性肾病,若治疗不及时,会增加尿*症,肾衰竭的患病率的风险。那么,如何早期发现慢性肾炎?如何做好慢性肾炎的日常治疗和护理?

感染是慢性肾炎的常见诱因

张静波副主任医师告诉记者,慢性肾炎的发生可能和生活方式的改变及环境污染有关,由侯凡凡院士的研究团队在肾脏病学权威杂志《美国肾脏病学会杂志》上发表:过去十年中国膜性肾病的发病率增加了一倍。发病率增加与空气细颗粒物污染区域分布密切相关。

“在医学上,慢性肾炎的发病原因虽不完全清楚,但感染是常见的诱因,包括鼻炎、上呼吸道感染、肺炎、肠道感染、尿道感染等。”张静波副主任医师表示,以免疫炎症为主,可原发或继发于其他疾病,也就是说慢性肾炎还有可能是由于其他疾病导致的,如乙肝相关性肾炎等。也可由急性肾炎慢性迁延而来。

蛋白尿、血尿、水肿等症状持续3个月以上

警惕慢性肾炎

据张静波副主任介绍,肾炎在临床上分为很多类型,像是最常听说的急性肾炎、慢性肾炎,其他类型还有急进性肾炎、肾病综合征等。而慢性肾炎和急性肾炎在临床上都会表现为蛋白尿、血尿、水肿、高血压等症状,具体的主要表现如下。

1.血尿。分为肉眼血尿和显微镜下血尿。肉眼血尿可见尿色加深、尿色发红或呈洗肉水样,很容易引起注意及时就诊,但镜下血尿肉眼无异常,此种情况就容易漏诊。

2.蛋白尿:正常情况下成人每天尿蛋白排泄不超过mg,尿白蛋白不超过30mg。若尿中蛋白量超过上述指标就称为蛋白尿,可表现为尿液混浊、泡沫增多。

3.水肿:慢性肾炎引起的水肿好发于颜面部、眼睑及双下肢,一般不严重。如果水肿明显,需考虑肾病综合征或出现肾功能明显下降。

4.高血压:多数患者有轻重不等的高血压,部分患者以高血压为突出表现,甚至出现高血压脑病、高血压心脏病、眼底出血及视神经盘水肿等。

5.其他:慢性肾炎患者还可出现腰膝酸痛、倦怠乏力、食欲不振、夜尿增多等表现。

区分慢性肾炎和急性肾炎是根据他们病程的不同:急性肾炎起病急,症状明显,病程通常在3个月内,且大多预后良好;而慢性肾炎的病程则在3个月以上,病程迁延隐匿,很多时间可能被忽略,随着病情发展会出现肾功减退、贫血及电解质紊乱。有时会在感染等诱因下表现急性加重,类似于急性肾炎,明确诊断还得依靠肾活检。

如何发现慢性肾炎?

慢性肾炎非常隐匿,很多患者早期并无明显的症状,所以也称这种疾病为“沉默的杀手”。也有患者常常忽略一些症状,例如乏力、容易疲倦、夜尿增多、尿中泡沫增多、血尿、间断的浮肿、血压升高等,这些都可能是患上慢性肾炎的信号。

张静波副主任医师表示,如果出现慢性肾炎的一些临床表现,医院肾脏专科去就诊,常用的检查方式有尿常规、肾脏超声、肾功能化验、尿蛋白定量和肾穿刺组织活检等。有的慢性肾炎没有明显表现,或平时没有注意到某些异常表现,那么定期体检也是发现慢性肾炎的一个重要途径。

张静波副主任医师指出,尿常规是慢性肾炎早期发现的重要筛查手段。尿液里出现蛋白和红细胞就是肾脏早期的呼救信号。很多单位每年组织员工体检,但是往往忽略尿常规的项目,而有的患者检查出尿常规已经异常了,但却因为自己没有任何症状不适未引起重视。

“当血浆白蛋白小于30g/L,尿蛋白定量≥3.5g/d时,就称为大量蛋白尿,此时称‘肾病综合征’这种检测结果如果持续3个月以上,也就是患上了慢性肾炎。“张静波副主任医师说。

患者如何规范护理?

做好这5件事

张静波副主任医师表示,医院的肾内科进行规范治疗,绝大部分的慢性肾炎是可以控制的。在日常生活中,她建议患者做好这5件事:

1.限盐限水。对于水肿和血压高的病人尤其要注意。

2.忌食辛辣食物及腌腊制品。

3.以优质蛋白质(富含必需氨基酸的动物蛋白质)、如鸡蛋、瘦肉、牛奶等为主。限制含嘌呤高及含磷高的食物。

4.有肾炎的患者,当身体抗病能力下降,发生各种感染时,肾炎便会加重或急性活动。感染的部位最常见是咽喉和呼吸道,其次是皮肤及尿路感染等部位。应注意适当锻炼,规律生活,不熬夜。注意口腔皮肤卫生。

5.不滥用药物。

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