尿毒症病因

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TUhjnbcbe - 2021/4/9 17:00:00
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近日,医院肾内科联合超声医学科为继发性甲状旁腺功能亢进患者成功实施了首例超声引导下甲状旁腺射频消融术。朱大叔患尿*症已14年,每周要在医院血液净化中心接受血透治疗三次。最近住院检查发现,朱大叔甲状旁腺素值已高达pg/ml(控制目标≤pg/ml),B超显示其甲状旁腺增生明显。原来,朱大叔是患上了尿*症引起的继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)。

继发性甲状旁腺功能亢进

所谓的继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)是慢性肾脏病,特别是透析患者的主要并发症之一,它不仅会导致钙磷代谢紊乱、严重的骨骼损害,还会引起贫血、神经系统损害及心血管疾病等,严重者则会导致死亡,且后期药物治疗效果并不理想。考虑到朱大叔长期血透,并存在肾功能不全、高血压等诸多并发症,肾内科、超声医学科深入探讨、研究,最终制定出微创手术治疗方案。充分的术前准备后,医院超声医学科主任朱献忠与肾内科主治医师陈增荣一起为患者朱大叔进行了甲状旁腺肿瘤射频消融治疗,手术耗时30分钟,术中几乎无出血。术后,朱大叔的甲状旁腺素值为pg/ml,术后3天降至pg/ml,意味着我院首例超声引导下甲状旁腺射频消融术,成功完成。如今,朱大叔恢复良好,未出现声音嘶哑、呛咳、喉头水肿等并发症。“手术一点儿也不痛,脖子上连疤痕都没有,最重要的是术后的甲状旁腺素值也明显改善了,真的很感谢医生。”临出院前,朱大叔激动地说道。

医院肾内科主任徐小君介绍

以往对部分继发性甲状旁腺功能亢进的患者,一般采用的外科手术治疗,我院有数十例的经验积累,需在颈部动大刀,将增生的甲状旁腺切除,再将切除的甲状旁腺移植前臂,如此一来,手术创伤大、风险高、留疤痕、费用高、恢复慢。

普通外科手术↑

术后一年

疤痕明显

甲状旁腺射频消融术

术后三天

无明显疤痕↓

而在超声引导下,进行甲状旁腺射频消融术是近年兴起的新技术。通过在局麻下经皮肤穿刺射频电极到达甲状旁腺,电极顶端的高温使甲状旁腺组织凝固性坏死,从而达到甲状旁腺原位灭活、抑制甲状旁腺分泌激素的作用。该手术具有时间短、创伤小、出血少、效果明显等优点。截止目前,医院肾内科已联合超声医学科成功完成三例超声引导下甲状旁腺射频消融术。该项手术的成功开展,意味着今后我院可为更多的慢性肾脏病SHPT患者带来福音。

专家介绍

徐小君

副主任医师

肾内科科主任

医院进修肾脏病一体化治疗,多次参加国内外学术交流活动,紧跟学术前沿开展新技术新项目,对急慢性肾脏病、肾病综合征、尿*症血液透析血管通路维护、心血管保护、肾性骨病等诊治积累了丰富的经验,获省级课题两项,发表论文多篇。

他以高尚的医德和高超的医术深受广大患者好评,曾被央视焦点访谈、浙江卫视、金华日报、金华晚报等媒体作为医患和谐典范多次宣传。

现任中国非公协会肾脏病透析专业委员会临床肾脏病学组委员、浙江省康复学会肾脏病学分会委员、浙江省医师协会肾脏病学分会委员、金华市医学会肾脏病学分会委员、金华市中西医结合学会副主任委员、金华市中西医结合学会糖尿病分会委员。

门诊时间:周一

朱献忠

副主任医师

超声医学科主任

擅长:对腹部、心脏、浅表器官及四肢血管等部位的超声检查及疾病的诊断鉴别诊断积累了丰富的经验,特别在超声介入性诊断治疗及乳腺、甲状腺等部位肿瘤良恶性的鉴别诊断具有较高的造诣,其中超声介入在肿瘤诊治中的应用一直走在金华地区的前列。

门诊时间:周一

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信息来源

肾内科

通讯员

方卫莲

整理排版

宣传统战部

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