尿*症患者肾脏功能已经受到严重损害,已经无法排除体内的代谢废物以及多余水分。因为肾高血压、酸中*、水钠潴留、贫血以及高钾血症等会引起心力衰竭、心肌受损以及心律失常等,持续下去会引起尿*症性心脏病,甚至会因为心脑血管疾病而丢失宝贵生命。
为什么尿*症患者会出现心脏病?
1、贫血
无论是中度还是重度贫血,都会增加心脏排血量,引起心肌肥大和心脏扩大,也会使得心胸比例增加,进而导致心律失常、心肌和心绞痛,也会引起高输出量心力衰竭。
2、高血压和动脉硬化
持续性高血压可导致左室肥厚,增加左房和左室内径,进而引起高血压性心脏病以及心力衰竭。另外持续性高血压也会促进动脉硬化进展,是引起冠心病的独立高危因素。
3、电解质紊乱和酸中*
尿*症患者电解质发生紊乱后,会使得心肌传导发生障碍以及心律失常,酸中*可抑制心肌收缩力。
4、尿*症性心肌*素
尿*肌酐和一些大分子*素在体内蓄积,可直接损害心肌和心包,从而引发一系列心脏问题。
5、容量负荷过重
因为大量水钠在体内潴留可引起细胞外液,尤其是血管内液增加时,可加重心脏容量负荷,导致心脏扩大,增加心胸比例,进而诱发心力衰竭和肺水肿。
6、动静脉瘘
内瘘约占心排出血量的7%左右,若同时有两个血管瘘,流量可超过心排血量的20%,进而增加心脏容量,诱发心率衰竭。
7、冠心病
相当一部分尿*症病人在透析过程中因为冠心病而死亡,尿*症病人持续性高血压和高血脂以及钙磷代谢障碍等可诱发冠心病。
8、其他原因
体内缺乏维生素、营养不均衡、受到病*感染以及营养不良和弥散性钙沉积、长时间使用某种药物等可影响心脏功能。另外尿*症患者继发性甲状旁腺功能亢进,也会影响心脏功能。
如何治疗尿*症的心脏病?
1、透析治疗
掌握透析的时机,只有早透析才能延缓心血管病变进展,降低患心脑血管疾病风险,进而改善预后。血液透析后能及时减轻水钠潴留,清除大部分尿*症*素,纠正酸碱平衡和电解质紊乱问题,同时也能重新调整血流动力学状况,改善心功能。
2、药物治疗
正确使用降压药物能控制血压,而且也能保护肾脏。可以在医生指导下用受体阻滞剂和血管紧张素转化酶抑制剂,这样能降低心脏负荷,改善局部血流动力学。另外要及时治疗心律失常和心力衰竭问题,避免病情进一步加重。也可以在医生指导下合理用促红素,能改善贫血问题,减轻左室肥厚。除此之外,正确用铁剂及早治疗铁代谢障碍问题。
温馨提示
条件允许的话,可以接受肾移植,这是最理想的治疗手段之一。尿*症性心脏病病人接受肾移植后,无论是心脏形态还是功能都能得到明显改善。不过肾移之后会产生排斥反应,同时也会影响心血管系统,还需进一步研究和对待。
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