这几天一直在研究中国的肾病行业,截止年年末,中国进行透析的病人约80万人,由于该数据为中国工程院院士在一研讨会上透露,并未经国家卫计委等官方部门证实,但我们也可以从其他国家的肾病情况一窥究竟。
众所周知,日本是全球对肾病治疗最好的国家,尿*症患者入院率、接受透析比例为全球最高,日本在肾病透析领域从年代,就积累了丰富详实的临床及治疗数据,鉴于年的日本透析数据尚未发布,以日本年的透析数据做总体性了解。
一、日本与韩国透析患者及发病原因
日本最新的透析统计的数据报告显示:日本年共有34.46万人接受透析。
其中糖尿病性肾病引起透析为39.1%,慢性肾小球肾炎为25.7%,肾硬化症引起比例为11.4%,上述三大类总计占76.2%。
该表为韩国透析患者发病比例,从这张表格中,我们可以看出自年到年,韩国新发终末期肾脏疾病患者最常见的致病因素的变化。年,新发患者主要病因依次为糖尿病肾病(48.8%)、高血压肾硬化(19.8%)和慢性肾小球肾炎(7.7%),上述三大原因引起尿*症的总体占76.3%,与日本76.2%的数据基本上重合。
年韩国新增RRT患者为例(HD血液透析:,PD腹膜透析:,KT换肾:)。年,总的发病率为pmp(pmp为百万人)。
该图为日本从年开始至年年末,日本透析人数的变化图,目前日本透析所占人口比例为pmp。
而根据美国的USRDS的数据报告,年终末期肾病(ESRD)发病率最高的国家或地区有:墨西哥哈利斯科州(pmp),中国台湾省(PMP),匈牙利(pmp),美国(pmp),墨西哥阿瓜斯卡连特斯(pmp)。中国香港为(PMP),中国大陆地区为(PMP)。
在亚洲许多地区的发病率都很高,除了中国台湾省以外,泰国(pmp),新加坡(pmp),韩国(pmp)和日本(pmp)的报告率≥pmp。
在报告国家或地区,ESRD治疗的流行率差异超过30倍。年ESRD治疗患病率最高的国家或地区为中国台湾省(pmp)、日本(pmp)、美国(pmp)、新加坡(pmp)、泰国(pmp)、葡萄牙(pmp)和韩国(pmp)。中国香港为(PMP),中国大陆地区为(PMP)。
截止年,韩国HD患者平均年龄63.2岁,PD患者平均年龄54.8岁。透析患者的老龄化也逐渐明显。
而日本透析患者的平均年龄为68.75岁,80岁以上的透析患者达到了人以上,老龄化在进一步发展。这也是近年来死亡人数增多的一个原因。
通过上述数据可以清楚的看到全球最高的发病率的国家分别为墨西哥哈利斯科州(pmp),中国台湾省(PMP),匈牙利(pmp),美国(pmp),墨西哥阿瓜斯卡连特斯(pmp)。中国香港为(PMP),中国大陆地区为(PMP)。年ESRD治疗患病率最高的国家或地区为中国台湾省(pmp)、日本(pmp)、美国(pmp)、新加坡(pmp)、泰国(pmp)、葡萄牙(pmp)和韩国(pmp),中国香港为(PMP),中国大陆地区为(PMP)。
这里就要引出第二个问题,为何中国台湾会占据世界第一的肾病治疗率,而且为世界第二的终末期肾病发病率?
二、罪魁祸首的中药
年2月6日,中医药管理局发布公告:中医药有效方剂筛选研究取得阶段性进展,“清肺排*汤”治疗新型冠状病*感染的肺炎患者总有效率可达90%以上!
文中介绍,截至2月5日0时,4个试点省份运用清肺排*汤救治确诊病例例,3天为一个疗程,总有效率达90%以上。其中60%以上患者症状(乏力、发烧、咳嗽、咽痛、纳差等)和影像学表现改善明显,30%患者症状平稳且无加重。而在次日,钟南山院士在接受采访时公开表态:中药不能指望有强的抗病*作用,仅对改善轻症病人的症状方面有帮助。——也就是抗病*无效,中药无法处理纳米级的病*,只可以部分治疗轻度新冠肺炎带来的表现症状,也就是上面提到的乏力、发烧、咳嗽、咽痛、纳差等。
年,有一篇论文登上了权威医学期刊《科学—转化医学》封面,里面提到:含“马兜铃酸”的有*草药,是导致亚洲(尤其是中国台湾地区以及内地)肝癌的重要原因之一。
本次研究中,中国内地47%、台湾78%、东南亚56%的肝癌样品,都有发生明确的“马兜铃酸突变”,而欧美的肝癌中只有不到5%和马兜铃酸有关。
丁香医生提到:一直以来我们都认为肝癌之所以在中国高发,主要是由于肝炎病*,尤其是乙肝病*携带者多。很多有肝病的人,包括乙肝病*携带者,会服用各种各样的“保肝中草药”。如果其中不幸有马兜铃成分,那就是名副其实的致癌药。这篇论文甚至引发了CFDA的关切,时任国家食品药品监督管理总局新闻发言人颜江瑛甚至专门做了回应,称:“根据流行病学大样本、大数据分析,我国肝癌患者主要由乙肝病*感染引起,是否与马兜铃酸有直接关系,尚无直接有力数据支撑。”
但是颜江瑛也承认:马兜铃酸具有明显肾*性,可造成肾小管功能受损,甚至存在引发肾癌的风险。
马兜铃酸不是导致肝癌么,怎么又和肾癌扯上关系了?
90年代初,欧洲有一批健康女性突然批量出现肾炎,而且迅速进展为肾衰竭。比利时科学家调查发现,这些女性都在吃一款“减肥中药秘方”,里面有一味常见中药材:广防己。通过大量科学研究后,他们发现广防己里含有非常多的“马兜铃酸”。这引起了世界广泛