尿毒症病因

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TUhjnbcbe - 2021/3/9 11:31:00

急性肾小球肾炎,简称急性肾炎。

急性肾小球肾炎发病年龄主要发生于儿童,多于5-14岁发病。若成年人特别是老年人患病,则病情相对较重。

急性肾小球肾炎主要表现为急性起病、血尿、蛋白尿、高血压、水肿,部分患者可能出现少尿及肾功能损害,也称之为急性肾炎综合征。

急性肾小球肾炎预后情况一般有自愈性,大多数预后良好。但应注意防治并发症,只要给予恰当利尿、消肿、降压等对症治疗,上述指标和症状都会逐渐恢复正常。

确诊急性肾炎应该做哪些检查

通常短期内发生血尿、蛋白尿、少尿、水肿、高血压等典型病例,即可诊断为急性肾炎综合征,可以通过以下检查进一步协助诊断。

尿液检查血尿是急性肾炎重要的表现,可以出现肉眼血尿,轻微的患者仅仅为镜下血尿。尿液中还可见红细胞管型,提示肾小球有出血渗出性炎症,是急性肾炎的重要特点。大部分患者尿蛋白阳性,一般在0.5-3.5克/24小时,仅约不到20%的患者尿蛋白在3.5克/24小时以上,多为成年患者。

血常规红细胞计数及血红蛋白可稍低,这主要是因为全身水肿,水分过多,血液被稀释所致。血沉增快,2-3月内恢复正常。

生化检验临床常见血尿素氮、血肌酐增高,一般都是一过性的。电解质项目中,由于水分潴留,血液被稀释,可出现血钠降低,肾小球滤过率(GFR)呈不同程度下降,但肾血浆流量仍可正常,因而肾滤过分数常减少。肾小管损伤相对轻微,肾浓缩功能正常。此外,患儿还可有高血钾及代谢性酸中*,血浆蛋白可因血液稀释而轻度下降,大量蛋白尿患者,血白蛋下降明显,伴有血脂升高。

细菌和血清抗体检查急性肾炎发病后自咽部或皮肤感染灶培养出β溶血性链球菌的阳性率约30%。链球菌感染后可产生相应抗体,常借检测抗体证实链球菌感染,如抗链球菌溶血素O抗体(ASO),其阳性率达50%-80%,通常于链球菌感染后2-3周出现,3-5周滴度达高峰,50%患者半年内恢得正常。ASO滴度升高仅表示近期有过链球菌感染,与急性肾炎的严重性无直接相关性。

补体测定肾炎早期血总补体及C3均明显下降,6-8周后恢复正常,此规律性变化为本症的典型表现,血补体下降程度与急性肾炎病情轻重不相关。

其他检查一般典型病例不需肾活检,出现以下情况者方应作肾病理学检查:

①C3水平持续下降超过6周。

②严重的蛋白尿,超过6个月。

③急性期后,肾功能未恢复者。

④持续高血压,低补体血症患者。

急性肾炎能治愈吗

急性肾炎是一种自限性疾病,大多数患者经过休息,对症治疗后都可以痊愈。

不同人群的康复情况儿童85%-90%、成人60%-75%可完全恢复。老年人患急性肾炎的可能性不大,但一旦患病,其预后在急性肾炎患者中最差。多数患者的尿常规改变在3-6个月内恢复少数患者急性期后临床表现消失,肾功能良好,但尿液中的红细胞和少量蛋白可迁延1-2年后才逐渐消失,另有少数患者病情迁延转为慢性肾炎。

科普医学

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