泌尿系统
1、原发性肾小球疾病的临床分型
①、急性肾小球肾炎
②、急进性肾小球肾炎
③、慢性肾小球肾炎
④、无症状性血尿或（和）蛋白尿
⑤、肾病综合征
2、原发性肾小球疾病的病理分型
①、轻微肾小球病变
②、局灶阶段性病变，包括局灶性肾小球肾炎
③、弥漫性肾小球肾炎
??1）膜性肾病
??2）增生性肾病
系膜增生性，毛细血管内增生性，系膜毛细血管性，新月体性和坏死性
??3）硬化性肾小球肾炎
④、未分类的肾小球肾炎
3、肾小球肾炎的临床表现（填空
蛋白尿，血尿，水肿，高血压
肾小球肾炎
1、急性肾小球肾炎
简称急性肾炎，是以急性肾炎综合征为主要表现的一组疾病。其特点为急性起病，患者出现血尿，蛋白尿，水肿和高血压，并可伴有一过性肾功能不全。多见于链球菌感染后
2、急性肾小球肾炎的感染细菌为
β-溶血性链球菌“致肾炎菌株”，常见为A组12型和49型
3、急性肾小球肾炎的病理改变
①、增生和浸润的细胞可压迫毛细血管袢使管腔狭窄或闭塞
②、免疫病理检查可见IgG及C3呈粗颗粒状沿肾小球毛细血管壁和系膜区沉积
③、肾小球上皮细胞下有驼峰状大块电子致密物沉积
4、急性肾小球肾炎的临床表现
①、血尿，蛋白尿
②、水肿：常为起病的初发表现，典型为晨起眼睑水肿或伴有下肢轻度可凹性水肿，少数波及全身
③、高血压：一过性轻中度高血压，与水钠潴留有关，利尿后恢复
④、肾功能异常：一过性受损
⑤、充血性心力衰竭
⑥、免疫学检查异常：起病初期血清C3及总补体下降，8周内恢复正常
5、急性肾小球肾炎的治疗
以休息及对症治疗为主，为自限性疾病，不宜使用糖皮质激素
①、一般治疗：急性期应卧床休息，低盐饮食（＜3g/d），肾功能不全者限制蛋白摄入，明显少尿者控制液体入量
②、治疗感染灶
③、对症治疗：利尿消肿，降血压，预防心脑并发症发生
④、透析治疗：少数急性肾衰竭有透析指征时使用
6、急进性肾小球肾炎（RPGN
是一急性肾炎综合征，肾功能急剧恶化，多在早期出现少尿性急性肾衰竭为临床特征，病理类型为新月体性肾小球肾炎的一组疾病
7、RPGN根据免疫病理分型
Ⅰ型（最差）：又称抗肾小球基底膜型肾小球肾炎
Ⅱ型（居中）：又称免疫复合物型
Ⅲ型（较好）：又称少免疫复合物型
8、RPGN的治疗包括
针对急性免疫介导性炎症病变的强化治疗
针对肾脏病变后果的对症治疗两方面
9、慢性肾小球肾炎
简称慢性肾炎，系指蛋白尿，血尿，高血压，水肿为基本临床表现，病情迁延，病变缓慢进展，可有不同程度的肾功能减退，最终将发展为慢性肾衰竭的一组肾小球疾病
10、慢性肾小球肾炎的诊断
尿化验异常，伴或不伴水肿及高血压病史长达三个月以上，无论有无肾功能损害均应考虑
11、慢性肾小球肾炎的治疗
①、积极控制高血压和减少尿蛋白：血压＜/80mmHg，尿蛋白＜1g/d
②、限制食物中蛋白及磷的入量
③、糖皮质激素和细胞*药物
④、避免加重肾脏损害的因素：劳累，感染，妊娠，肾*性药物
12、无症状性血尿，蛋白尿（隐匿型肾小球肾炎）
指无水肿，高血压及肾功能损害，而仅表现为肾小球源性血尿或（和）蛋白尿的一组肾小球疾病
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