小陈是个大三的学生，22岁，瘦瘦弱弱，白白净净。最近1个月总是感到头晕头蒙，有时候还恶心，吃饭也没以前有胃口了。医院医院看病，做了头部CT没问题，就给予了“吗丁啉、眩晕停、倍他司汀”等药物口服，症状并无改善。趁着放寒假，他来到我院神经内科门诊就医。
尹变利主任
小陈向大夫详细陈述了自己的病情：以前虽然瘦，但他是学校篮球队的成员，只是最近1个月出现了头晕、乏力，连篮球队的活动也参加不了了。
经过了解，大夫判断，小陈的头晕并非眩晕。“眩晕”是感觉到自身或周围物体有运动感的错觉，患者有时候会描述“天旋地转、床或自身要翻起来”的感觉。而小陈的晕是头昏昏沉沉的感觉，此“晕”非彼“晕”，那就不考虑引起眩晕的一大类疾病了，如：颅内的多种疾病，常见的小脑或脑干部位病变，也叫中枢性眩晕；内耳的多种疾病如：耳石症、前庭神经元炎、梅尼埃病、迷路炎、突发性耳聋等多种疾病，也叫周围性眩晕，是因为内耳有感知平衡的感觉器官，此处的病变会导致眩晕症状。
那小陈的头晕可能是什么原因呢？
常见的是内科系统的一些疾病：高血压、低血压、贫血、心脏疾病、精神因素等。
那就先测个血压吧，结果一测血压/mmHg，再测另一侧上肢，也是这个数值。再看小陈有些苍白的面色，尹变利主任心中已经有了数，开出了急查血常规、肾功能的生化单子。1小时左右，化验结果回来了，血常规中度贫血，肾功能中肌酐值达到了多。再次追问，小陈说最近小便比平时也明显减少了，以为是因为喝水少的原因。马上联系肾病科急诊住院，小陈属于肾功能衰竭、尿*症，住院当晚就进行了透析治疗。
正值花季的年龄，从此走上了漫漫透析路。
这样看来，小陈的头晕是因为血压高、贫血引起的，而血压高、贫血是肾脏疾病引起的，我们也叫肾性高血压、肾性贫血。究竟是何种肾脏疾病导致了尿*症，还要住院期间进一步明确。
下面，我们再来说说高血压。
高血压的病因分为原发性高血压和继发性高血压。
大多数高血压患者没有明确的病因，被归类为原发性高血压。
继发性高血压是指由确定的原因引起的高血压，占全部高血压患者的5%-10%，在难治性高血压患者中，继发性高血压约占50%。早期发现继发性高血压的病因至关重要，因为很多是可以治愈的，也可以更好地控制高血压，减少高血压并发的心、脑、肾等器官损伤。
小陈的肾性高血压，属于继发性高血压的一种。继发性高血压在年轻人中更为普遍，在18-40岁的高血压人群中患病率接近30%。
继发性高血压的病因有：
肾实质病变、肾血管病变、肾肿瘤、心血管疾病、内分泌疾病、药物性等，其中最常见的原因是肾实质、肾血管、肾上腺疾病。
继发性高血压有如下的症状或体征：严重高血压（收缩压＞和/或舒张压）；表现为难治性高血压，即3种以上降压药物联用血压仍不达标)；发病年龄往往小于30岁，尤其是青春期之前发病率高。
就继发性高血压的诊疗而言，早期发现的病因至关重要。而早期发现血压高，更是重中之重，尤其是年龄小于30岁的年轻人，很多人往往会忽略测血压这一简单而重要的诊断措施。
何止“晕”病，任何疾病，早诊断早治疗都是关键所在。
神内二区尹变利
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇