经常有患者这样问:“出现尿潜血2+。尿蛋白3+,请问该怎么办?这些数值能说明什么问题?”专家对此回答严肃,出现蛋白尿和潜血如不进行及时、有效的治疗,将会影响至肾功能,最终导致尿*症,这对于患者来说是不是危言耸听?结果是否真的如此严重?
长期、持续的蛋白尿往往意味着实质的损害?
01.什么是蛋白尿?
蛋白尿是泌尿系统疾病最常见的临床表现和最早能检测到的指标之一。正常人尿液中有少量蛋白质,其含量不大于毫克/24小时,故一般尿蛋白定性方法不能检出。当尿蛋白定量大于毫克/24小时时,常规尿蛋白定性试验呈阳性反应,称为蛋白尿。
02.蛋白尿意味着肾小球基底膜的受损
正常肾小球滤过膜对血浆蛋白有选择滤过作用,能有效地阻止绝大部分血浆蛋白从肾小球滤过,只有极少量的血浆蛋白进入肾小球滤液。当肾患病时,肾小球滤过膜通透性增高,使大量蛋白质滤过到肾小球滤液中,远远超过肾小管的重吸收能力,蛋白质进入终尿中造成蛋白尿。这种原因多见于原发性或继发性肾小球疾病、肾循环障碍、缺氧等,尿蛋白可以少量至每日数10g以上,多数>2g/24h尿,通常是以白蛋白为主。
肾小管重吸收功能障碍,肾小球滤液中的蛋白质重吸收减少,也造成蛋白尿,常见于各种原因所致的肾小球间质疾病,如肾盂肾炎、镇痛药肾病、抗生素肾损害、重金属中*、先天性多囊肾以及各种先天性肾小管疾病等。这类蛋白尿一般含量<2g/24h尿,大多在1g/24h尿左右,以小分子量蛋白为主,白蛋白较少。
从以上可以看出,当持续性出现蛋白尿时,往往意味着肾脏有病变,是某种肾病的征兆,尤其是伴有潜血时,应该引起人们的注意,当然这其中不包括生理性蛋白尿等暂时性的蛋白尿。
肾实质受损,发展到尿*症将是一个
尿液异常并不一定有病,要区分以下现象。
人的尿液本身就有蛋白质存在,当运动、发热、寒冷等生理状态不稳定的情况下,正常人也能出现一过性的蛋白尿排泄增加,但通常持续时间短,蛋白量小(总量一般不超过1g)。
因此,偶然一次的尿蛋白检测轻微异常,医生并不会马上扣上“肾病”的帽子,而是会要求过几个礼拜重新复查。
泡沫尿≠蛋白尿
蛋白尿的泡沫,有一些特殊的表现形态:细密,且经久不散!那么有人就要问了,经久是多久呢,没概念呀?很简单的理解,久经不散就是几个小时过去了,还没散......
由于排尿位置高、速度快、冲击力大、喝水少、或者因为性兴奋,使得尿道内粘液增多,排尿时也可能产生类似“蛋白尿”、但其实是正常情况下的泡沫。
除了蛋白尿,糖尿病患者尿液中糖分异常增多、泌尿系感染者感染的是一些产气泡的细菌,这些不是蛋白尿的病理性情况,也能产生一定量的泡沫。
因此,当您发现自己尿中有许多泡沫,最医院进行尿液检查,如果发现尿蛋白检测确实是异常的,那么这种情况就需要引起高度重视了。
血尿对肾功能的意义
关于血尿的检查很多人都很容易陷入误区,在尿检过程除了看潜血是否阳性外,还要