为更好的应对肾功能下降所带来的身体症状,同时减轻剩余肾功能的代谢过滤负担,延缓肾功能的发展,肾病治疗过程中必须遵循严格的饮食原则。
肾病饮食指南的基本原则为“五低一高”即低脂、低盐、低蛋白、低钾、低磷、高纤维素。处于肾病不同时期的患者,肾小球滤过率下降程度不同,具体要遵守的原则也有差异。一般建议肾病患者全程都保持低盐、低脂饮食的良好习惯。而在早期伴有大量蛋白尿的患者,更要坚持优质低蛋白饮食的原则。中后期的肾友注意减少含磷、含钾高的食物的摄入。
那么,肾衰竭终末期的患者还需要控制饮食吗?分为两种情况:
肾衰竭尚未透析。肾小球滤过率高于15患者,虽然肌酐升高,但也不一定要立刻透析。此时这个时期,肾功能损伤严重,代谢排*能力几乎损伤超过90%,同时多伴有高血压、贫血、电解质紊乱的症状。因此还是需要严格规范饮食的。
主要是限制盐、钾、磷高的食物摄入,适当补充含钙、铁等丰富的食物。
尿*症已经透析。肾小球滤过率高于不超过10,尿量减少,排*功能几乎丧失。多伴有严重贫血、高钾血症、心血管病等等情况。规律透析可有效的替代肾脏发挥排*作用,纠正其他并发症。很多人觉得透析了,该过滤不该过滤的都排出去了,还需要忌口吗?
原则上,考虑到患者透析后的营养状态,一般不需要严格忌口。但如果一些严重并发症对肾功的影响超过了透析的效益,那么同样必须遵守饮食原则。
早期一个澳大利亚悉尼大学的研究小组在CJASN期刊发表过一篇研究,主要是评估了慢性肾病患者死亡率和终末期肾病(尿*症)与患者自身饮食模式的相关性。结果表明,多吃水果蔬菜、鱼、豆类、谷物、全谷食物和膳食纤维,限制钠、糖摄入量,可使肾病早期死亡风险降低20%-30%。
对于尿*症透析患者来说,适当的控制一些食物的摄入,有利无弊,尤其是出现电解质紊乱后,易出现血磷、血钾的升高,需要低钾、低磷的饮食。
有4类食物还需多注意!动物内脏。比如猪肝、猪肺、猪肾、还有羊肠等等,是比较常见。动物内脏不仅含脂肪、胆固醇偏高,还含嘌呤、磷元素都比较高,肾友们要少吃或不吃。
香蕉、柑橘。这两类水果是现在当季的水果,且含钾均比较高。香蕉每克含钾量为mg,一个香蕉大约含钾在mg,柑橘每克含钾为mg,一个柑橘含钾量也要在mg以上。肾友们冬季这两类水果就少吃点吧。
坚果类。适当的吃一些坚果,可以补充维生素、纤维素等营养元素。但对尿*症透析的病友们来说,就需要注意摄入量。坚果类食物不仅富含磷,还富含钾。比如常吃板栗每克含钾mg,核桃mg,花生mg,葵花籽mg等等,平时吃几个就可以,一定不要多吃。
含添加剂的加工食品。市面上几乎到处可见这类食物,尤其是一些零食如薯条、辣条、饼干,还有饮料等等。其中含有的磷酸盐比较高,因此摄入太多会导致血磷的升高,需要注意。
看看你吃对了吗?
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