尿毒症病因

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TUhjnbcbe - 2021/2/20 19:46:00
每年,肾内科都要收治许多因为乱吃药引发肾损伤的患者。有些药,可能根本不被人当做“药物”看待,我们极少抱有警惕心理,比如各类补充剂,俗称“补品”。近期KI杂志发表了一份令人惋惜的病例,就是因为吃了7天的补品,一位大爷患上尿*症。补品又不是药,还能引起这么严重的后果,瞎扯吧?别急着下结论!这位大爷是慢性肾病3b期的患者,今年74岁,平时吃药控制着病情,病情较稳定。可前段时间,大爷心血来潮,在网上订购了一款号称能让人焕发年轻活力的“回春粉”,回春粉吃了7天后,青春没回来,倒是急性肾衰竭敲开了门,他的血肌酐升高至umol/l。医生感到十分惊讶,原本进展缓慢的病情,怎么突然加重了呢?考虑到他的肾病在慢性基础上有急性加重,医生给他进行了肾穿刺。我们可以从他的肾脏组织中清晰看到,管腔、间质有大量像结冰的冰渣一样的东西---这是草酸钙的晶体。???????

这么多草酸晶体打哪里来?

医生很快知道了谜底!他们将这款神秘的回春粉进行了成分分析,成分其实很普通,实际上就是维生素C的补充剂,大爷在7天内大约总共补充了5g的维生素C。

膳食指南推荐的是,成人每天约mg维生素C就足够,3颗鲜枣就含有mg维生素C。也就是说,我们只要正常吃蔬菜、水果,就能够摄入足够的维生素C,一般不需要额外补充。

维生素C在体内转化为草酸,这些草酸由肾脏排出。当体内草酸盐太多,超过了尿液的饱和度,就可以形成晶体物质沉积下来,导致肾结石、梗阻,肾小管上皮细胞损伤。本身肾脏功能就已经出问题的人,代谢物更容易蓄积,因此,接触某些*物、药物引发肾损伤的几率比普通人也更大。已经有一些研究论述了维生素C补充剂,与男性肾结石发生率高显著相关。

遗憾的是,虽然弄清了病因,给与患者对症支持治疗,大爷也及时停止服用补品,最终还是没能挽回他的肾功能,之后,大爷开始了持续性的一周三次规律透析。

如果当初,他没有那次“心血来潮”?如果当初,家人懂一点医学常识:您有肾病,不好乱吃补品?如果当初,朋友劝阻:还是先问问你的医生,你这个情况能不能补?那么,现在的结果会不一样!即便有慢性肾病,大爷剩余的肾功能也基本能够维持到他寿终正寝,不需要依赖透析。

可是这个世界没有“如果”,没有后悔药。

当了这么多年的肾内科大夫,我自己也亲手接诊过很多药物性肾损伤的患者,真心希望我们有更多人提高对药物性肾损伤的警惕。一次急性打击,对于肾脏的伤害是很大的,虽然很多人及时停止肾损伤药物后肾功能可以恢复。但对于本身肾不好的朋友,一次急性打击意味着可能肾功能永久性损失。

也请转告给身边肾不好的朋友,不要乱买任何补品,包括你认为无害的补品,有时这些产品缺乏必要的潜在*性告知。

如果是病情需要额外补充维生素或其他成分,请咨询了解你情况的医生,权衡利弊使用。

参考文献:TheCase

Acuterenalfailureanda“rejuvenatingpowder”.KIOverviewofwater-solublevitamins.Uptodate预览时标签不可点文章已于修改收录于话题#个上一篇下一篇

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