经常有人抱怨说:
“我的尿蛋白怎么总是降不到正常值?”
“尿蛋白0.3g、0.5g死活降不下去了,急死我了”
如果你把各项尿蛋白化验单上没有箭头↑,当成你的管理目标,你可能会对肾病感到失望,也容易会陷入过度焦虑和过度治疗的误区!
咱们终究要明白的一个道理是:很多肾病患者,这辈子也不可能把尿蛋白降到和常人一模一样的标准,留着一点尿蛋白异常,这并不影响健康生活!尿蛋白的目标值
目前评估尿蛋白最准确的金指标是---24小时尿蛋白定量(留尿准确的前提下)。医生进行重大治疗决策时,通常都以它为准,而不是尿常规的蛋白几个+,因为加号有时受到尿液浓缩、稀释的影响,与实际尿蛋白严重程度不符。24小时尿蛋白定量,普通人的正常值是小于0.15g,也就是mg以内。一些患者整日忧心自己没能降到正常水平,这样的心情可以理解。一方面,怕尿蛋白一日不转阴,一日就是尿*症的隐患,欲除之而后快。另一方面,觉得尿蛋白正常了,才可以安心像正常人一样生活。正是这样的心理,导致了很多不必要的焦虑和恐慌,更促使一些人过度治疗、瞎治乱治。实际上,肾病患者的蛋白尿治疗目标,并非0.15g以内,对于大部分肾友而言,能够将尿蛋白降至0.5g以内的水平,已经达标,属于很不错的指标,不是非得“完美转阴”才安全。尿蛋白有“尾巴”,
不妨碍我们健康生活
很多肾友长期带着一点点尿蛋白异常的“小尾巴”,除了遵医嘱使用必要的药物、定期复查,生活基本和普通人差不多。
在这项多人的iga肾病长期随访研究中,我们可以看到,平均尿蛋白定量能维持在0.5g以内,对肾脏的影响已经很小了,肾功能长期保持稳定。0.15g,还是0.3g,0.4g或是0.5g尿蛋白,差别不大。平均尿蛋白定量>1g/天,是平均尿蛋白定量<1g/天患者进入肾衰竭的9.4倍,是平均尿蛋白定量<0.5g/天患者的46.5倍。
而对于一些大量蛋白尿的肾综患者,比如部分膜性肾病、FSGS的肾友,可能降不到0.5g以内的尿蛋白水平,即便只是部分缓解,尿蛋白部分缓解的定义是,比尿蛋白高峰值下降一半且小于3.5g,也预示着肾功能下降速度能明显减慢,尿*症风险会比完全不缓解的患者大大降低。
总之,肾病治疗,最终不是为了消灭尿蛋白箭头,而是长长久久保护好肾功能。如果你始终无法明白这中间的差别,去病急乱投医吃很多不必要的药物,到头来,这些药物的代谢负担,可能反而伤了你的肾!相关阅读?:
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