尿毒症病因

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TUhjnbcbe - 2021/2/15 20:07:00
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终末期肾衰竭,即俗称的“尿*症”,是各类肾病恶化到最晚期的阶段。患者自己的肾不能用,需维持透析或肾移植。成功的肾移植,可以让患者摆脱透析。但移植肾友需终身服用免疫抑制剂来对抗器官排异反应。免疫抑制剂的副作用较大,长期用药,会给肾友带来感染、糖尿病,甚至癌症等多种疾病风险增大,这是目前移植后面临的老大难问题。如果移植不需要一直用免疫抑制剂的话,那将会是尿*症患者一个巨大福音。而就在前不久,意大利的科研人员,成功让一位肾移植术后的患者彻底停药。他们将研究成果,发表在《干细胞移植医学杂志》上,我们一起来看看这个令人振奋的消息吧!

要知道科研人员是怎么做到的,我们需要先来了解一点医学常识。

每个人的器官都有独特的标记,当一个人接受了另一个人的肾脏后,自己的免疫系统会立刻识别出这些标记,“这不是我们的人”,然后免疫系统想方设法的摧毁这个外来器官,这就是移植排异反应。

移植患者所使用的免疫抑制剂,包括激素、他克莫司、环孢素等药,作用就是压制免疫系统,让新来的移植器官和人体和谐共处。

可是,除了免疫抑制剂之外,就没有别的更好的办法,让免疫系统“消停”吗?这一直是免疫学家们想攻克的问题。动物研究显示,骨髓中的一种细胞,间充质干细胞,具有强大的免疫调节作用,可以诱导免疫耐受。间充质干细胞通过“教育”免疫系统,给新来的移植肾发放“良民证”,让免疫系统别开展那么疯狂的攻击。在年,意大利的几位科学家们将基础研究的成果应用于人体实验。一位37岁,接受了亲属活体肾移植的男性,参与了这项研究。在肾移植的前一天,科学家们给这位患者,进行了自体间充质干细胞的输注。先抽取患者的骨髓,然后将骨髓中的间充质干细胞分离出来,再通过静脉重新回输到患者血液中。在移植后的六天内,每天静脉接受低剂量的兔抗人胸腺细胞免疫球蛋白输注治疗,作为辅助。移植术后,密切观察患者的反应。在移植后第2年,患者开始逐渐减少免疫抑制剂,一共用了5年多的时间完全停了所有的药物。至文章发表时,这个患者已经彻底停药18个月,这期间他的肾功能一直保持稳定,没有出现排异反应。见下图:在第8年的时候,这位患者进行了肾活检,病理和第1年活检结果是相似的,肾组织一如既往保持比较健康的状态,没有出现排异表现。

△患者移植后1年(D/F)和8年(E/G)肾活检显示患者具有免疫耐受状态

这个移植后彻底停药的病例,研究人员认为主要的功臣就是,移植前的间充质干细胞输注,让主人公获得了对器官不再排异的免疫环境。

如果这个新疗法能成功应用到更多患者,这将是移植领域一个新的变革。当然,间充质干细胞诱导免疫耐受的临床应用,还存在许多问题,比如自体细胞可能有基因缺陷、输注后调节细胞变成效应细胞,还需要进一步去研究。大部分肾病是自身免疫问题,诱导免疫耐受的细胞疗法,从理论上来说,应该也可能应用于其他肾病患者,这是肾病领域一个令人值得期待的研究方向。目前已经在动物实验看到,间充质干细胞治疗急性肾损伤的潜力。还是那句老话,踏实过好当下每一天,未来可期!咱们一起迎接肾病新药、新技术!插播一条免费领低蛋白曲奇饼干的活动~小伙伴们快来参与!预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
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