尿毒症病因

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TUhjnbcbe - 2021/1/30 13:03:00

编者按

“观乎人文,以化成天下”,官微将每周推出一期医学人文专刊,为医院中的暖心故事。

第十四期:医院天坛心,医患情

在急诊科,尿*症老人痒得闹心,我们陪他一起度过

每次我们都不厌其烦地给他解释全身瘙痒发病的原因,安慰他,让他放轻松,间断请皮肤科会诊,将各种对症的药物用上……

这个春天,我重交一份17年前没完成好的作业

在前线的我们看到那些熟悉的面庞,倍感亲切,异常感动,因为我们知道后方还有那么多人牵挂着我们,在等待我们回家……

急诊科郭伟

郭伟,主任医师,医学博士,硕导,首都医科大学附属医院急诊科主任,首都医科大学急诊医学系副主任。第一及通讯作者发表论文77篇,SCI11篇。中国老年医学学会急诊医学分会会长,中国卒中学会急救医学分会副主任委员,北京医学会急诊分会委员,中国医学教育学会急诊医学专业委员会副主任委员,中华医学会急诊医学分会青年委员兼卒中学组副组长,中华医学会科普分会委员、中国医师协会科普分会委员、京津冀联盟副主席等。《临床急诊》常务编委;《中华急诊医学》、《中国急救医学》、《中华危重症》编委。

一双浑浊无神的眼睛,一张沧桑枯*的脸,一副佝偻的脊背,再加上迟缓的步伐、生无可恋的神情和讲话语气基本可以勾勒出这个老病号的形象。

糖尿病、冠心病、尿*症等多发疾病他都有,带病生活若干年,这个64岁的“老年人”已经被折磨得心力憔悴。

这次住院还是因为尿*症需要血液透析的老问题,半永久的血透管都置好了,但是因为相关审批手续的办理需要走程序,医院已经住了一段时间了。听到他已经办好手续,第二天就可以回家规律去肾内科透析的消息,真心替他高兴。

在这期间我们和患者一样,焦虑和无奈交织,烦躁和惆怅纠缠。入院后,他的急性症状很快就得到了改善,接下来需要的是间断规律血液透析,但因相关手续没有办妥,他回家门诊透析的费用会比较高,就是为了这个原因,他主动将自己“困”在医院,不肯出院。

急诊科,毋庸置疑,是治疗急危重症的地方,每天大量的患者“涌入-分流”、“涌入-分流”,循环往复,周而复始。对于他的问题医生护士积极地为他想办法协调,毕竟这个流程审批需要一定时间,等待是必须的过程。

最近,每次查房他都会提出来,全身皮肤瘙痒难耐,非常“闹心”。他的腿上、躯干部挠痕累累、皮屑纷飞,痛苦之情溢于言表。这是尿*症的并发症,是由于血液中的*素无法完全排出,在体内大量潴留,并随汗液排出体表,故引起全身性顽固瘙痒,发病率大概为20%,临床只能对症治疗。

我个人是过敏体质,即使非常小心的情况下,仍难免接触或者摄入过敏原而导致皮肤过敏。轻症时吃点药并以坚强的意志约束自己不要去触碰过敏的皮肤,咬牙熬过瘙痒期;严重的时候可能辗转反侧,难以入眠,情绪也会变得烦躁,比疼痛还难以忍受。

何况这个患者,原发病因不能去除,仅仅靠局部用药和对症治疗,就是“隔靴搔痒”的事儿,能够想象那是种什么样的煎熬。

每次我们都不厌其烦地给他解释全身瘙痒发病的原因,安慰他,让他放轻松,间断请皮肤科会诊,将各种对症的药物用上。

虽然不能从根本上解决问题,他也非常清楚病因和无解的现状,但他更需要的是倾诉、

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