现如今人民生活水平提高了，咱们的饮食结构与生活方式都发生了改变，到处都能看到小胖子大胖墩。可是，你知道吗？重视了吗？肥胖对肾脏的损害受到了越来越多的重视。肥胖引起的肾病，我们称之为“肥胖相关性肾小球病”（英文缩写ORG）。
如果患上肥胖相关性肾小球病，关键又该如何治疗呢？
在回答这个问题前，我们先来了解一下肥胖相关性肾小球病到底是何方神圣。
病理特点
病理形态主要有两种：单纯肥胖相关性肾小球肥大和肥胖相关性局灶节段性肾小球硬化。其共同病理表现为肾小球体积增大。
其肾脏细胞中有一种细胞叫足细胞，它的改变多样，但通常比较轻微。
临床表现
1.以前或现在肥胖，但是引起的肾病往往比较隐匿。
2.通常伴有其他代谢性疾病，如糖尿病、高脂血症、高血压、高尿酸血症及胰岛素抵抗，可能还有一种疾病，叫“睡眠呼吸暂停综合征”。
3.体检发现有蛋白尿，或尿泡沫增多进一步发现尿蛋白高。
4.早期只是有微量白蛋白尿。
5.后期蛋白尿明显，甚至大量蛋白尿（多数患者24小时尿蛋白总量3.5克），
6.少部分患者伴有镜下血尿。
7.肥胖相关性肾小球病最大的临床特点：
即使24小时尿蛋白总量大于3.5克，通常也不伴低蛋白血症、水肿等肾病综合征的典型表现。
8.部分患者可出现肾功能不全，但是肾功能损害进展缓慢。
如何治疗？
与其它的局灶节段性肾小球硬化相比，肥胖相关性肾小球病进展相对缓慢，但仍有一部分患者展为尿*症。由于其确切发病机制未明，所以尚无特异而有效的治疗方法。
但是如果能按照如下方法采取综合措施积极治疗，仍然可以有非常好的治疗效果，甚至可逆转肾小球病变，延缓肾病进展。其中，早发现早治疗最为重要。
1.控制体重
对肥胖相关性肾小球病患者而言，减轻体重是最重要最有效的方法。1）通过改变生活方式（包括控制饮食和适当运动）减轻体重是最理想的方法。
2）但如果效果不佳，还可通过药物来达到控制体重的目的。
3）对于极度肥胖患者亦可通过减肥手术给予干预。
3.改善胰岛素抵抗
对于存在胰岛素抵抗的肥胖相关性肾小球病患者可使用胰岛素增敏剂—噻唑烷二酮类药物，此类药物可明显减轻胰岛素抵抗。此外，噻唑烷二酮类药物还可修复足细胞损伤，从而降低蛋白尿，发挥肾脏保护作用。
2.普利类/沙坦类药物治疗
肥胖患者常伴系统性高血压，因此目前多主张早期给予普利类/沙坦类药物治疗，可使肾小球内压下降，尿蛋白减少，从而延缓肾小球硬化。目前，普利类/沙坦类药物治疗肥胖相关性肾小球病的临床研究较多，均提示治疗后尿蛋白量减少。
4.其他
肥胖患者常伴有高血压、糖尿病、高脂血症、高尿酸血症等，应积极予以治疗。伴睡眠呼吸窘迫综合征者通过改善血氧浓度也可有效减少蛋白尿。大*酸等中药可能对肥胖相关性肾小球病患者有一定疗效。抗瘦素受体抗体等治疗还处于研究阶段，效果尚不确切。
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