尿毒症病因

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TUhjnbcbe - 2020/12/25 17:48:00
经常会有患者问我:尿蛋白已经降到0.5g以内,是不是就不会得尿*症了?不是!为什么?先别恐慌,小伙伴们前排就坐,我们一起医院肾内科喻小娟医生详细讲解。01

一般来说,0.5g以内的尿蛋白是安全范围,对肾脏的影响小。但,咱们患者要明白的是,肾病是慢性病,阶段性的0.5g以内,不等于永远都是0.5g以内。

很多患者自认为尿蛋白已降到0.5g以内,甚至是完全跟正常人一样的指标(0.15g以内),就万事大吉了。

肾病缓解后,药,吃不吃,得看心情;医院按时复查指标了;生活又回归到之前熬夜、重油盐、暴饮暴食的状态......

结果过了很长一段后,病情变得很严重,却反过头来问医生:我不是都好了么?尿蛋白之前都转阴了,怎么现在却肾衰竭了?

中间没管的那段时间呢?是什么情况?不知道!这就是犯了肾病管理的大忌。

不管你是不是已经达到肾病临床缓解状态,药是继续吃?还是逐渐减量?还是停药?都要跟你的医生随时沟通。

该3-6个月复查一次指标,就得去复查。最基本的项目,尿检、肾功能,平常多监测血压,都得做到,这是作为一个肾友应有的觉悟。

02肾科医生总是强调肾病早发现早防控,原因就在于,如果发现和重视的时间太晚,肾脏的硬化、纤维化程度较严重,肾功能已经到了中晚期阶段,光靠控制好尿蛋白,无法阻止肾病继续恶化的趋势。

我们知道,肾脏是一个代偿能力非常强大的器官,代偿能力强是什么意思呢?

肾脏有万左右肾单位,假如已有多万个肾单位失去功能,其余的几十万肾单位,除了做好自己分内的事,还要担负起没有功能肾单位的任务。

从短期看,代偿能力强,是好事,其他肾单位很给力,让我们依然维持着相对正常的指标,人也没有不舒服的症状;但是从长远看,代偿是有害的。因为,剩余的肾单位工作量太大了,它们长期处于高负荷、高灌注、高压力的工作状态,也会早亡。

而我们肾病越早重视,有功能的肾单位就越多,在早期,医生把威胁肾功能的坏分子,比如尿蛋白持续控制好,就很有希望不发展成尿*症。

而等到中晚期肾病,到了CKD3b-5期的水平才开始系统管理,即便把尿蛋白,血压、贫血等指标控制好了,尿*症的风险依然较大。

03另外,难免会遇到一些意外情况,比如服用了肾*性药物、脱水、梗阻、感染等意料之外的事件,就可以让原本安稳的病情,突然遭受打击。因此,咱们患者多学习知识武装自己,少踩这些坑;有情况随时跟医生保持联系,也是改善肾病预后的重要手段。

蛋白尿是引发尿*症的祸首头子,蛋白尿达到临床缓解,是一件很值得开心的事,但希望咱们肾友,不要过于骄傲,战略上可以藐视敌人,开心的去生活,但战术上还是要保持一定的警惕心理,重视它!

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