6月19日23时56分,广西医院急诊科接到“”指令,家住二桥附近某小区五楼的37岁周姓男子因剧烈上腹疼痛请求出诊救治。广西医院急诊科主治医师吴东、护师覃静妮立即奔上救护车,10分钟后到达病人家里。该男子是当晚与朋友聚餐,饮酒后出现上腹烧灼样疼痛1小时,难以忍受,自认为是胃穿孔才打的急救电话。经验丰富的吴医师快速询问了病情,发现病人精神状态极差,冒冷汗。虽然病人的生命征正常,但仍然感觉有生命危险。立即行心电图检查怀疑为急性心肌梗死,打上静脉留置针输上液体后,准备离开现场。情况紧急、人手不足,吴医师毫不犹豫、立马背起病人下五楼上救护车,接心电监护仪、给氧等一连串急救动作一气呵成。到达急诊科抢救室,急诊心电图提示急性下壁心肌梗死,此时,患者突然出现意识丧失、口唇紫绀,监护仪为室颤波形。急诊科副主任蓝凌立即组织对患者实施心肺复苏术等一系列抢救措施,同时请院心内科急会诊。“患者室颤!静注肾上腺素1mg!准备非同步双向波焦,除颤!”。随着蓝凌清晰指令的发出,注射肾上腺素、开启除颤仪充满能量,“非同步双向波焦,充电完毕,旁人离开,放电!”,一切都快速而有序。但除颤之后病人仍无反应,医护人员继续轮流给病人胸外心脏按压和人工通气,时间在一分一秒的流逝,抢救工作在有条不紊的进行......零时38分,心电监护仪上开始出现了节律的心脏跳动波形,紧接着患者又恢复了自主呼吸,意识也逐渐清醒,参与抢救的医护人员大大松了一口气。但此时,患者仍有烦燥不安、心率慢、血压低,再次心电图显示为三度房室传导阻滞,患者病情极不稳定,先后三次发生室颤、心跳停止、意识丧失,经医护人员多次抢救复苏成功,这其中的每一个环节都“惊心动魄”。当病人病情渐趋稳定后即送入导管室,由心内科完成了急诊冠脉造影,证实为右冠状动脉主干完全闭塞,随之取出血栓并植入支架,血管再通良好。术后患者转入重症监护室继续治疗。7月8日,该患者已康复出院。
韦建革主任看望病人
患者康复出院合影留念
广科大一附院急诊科与心内科、重症医学科等组成的胸痛中心团队快速反应、无缝对接、与时间赛跑、与死神较量的能力,是长期磨一剑,关键时刻敢于“亮剑”的结果。年9月,急诊科在门诊部对1例突发心脏骤停病人持续心肺复苏90分钟后,复苏成功,经治疗病人康复出院;年11月,急诊科“”出诊,在院前将一名急性心肌梗死心脏骤停的患者抢救成功,康复出院后回到工作岗位;年12月5日,急诊科“”出诊,接回1名糖尿病肾病、尿*症引起急性左心衰、严重低氧、高钾血症病人,转运下救护车时呼吸心跳停止,在急诊科心肺复苏30分钟成功后转入ICU进一步救治,最终康复出院;年5月,医院出诊,接回1名车祸至胰腺损伤、十二指肠破裂并严重休克、开腹手术后极其危重病人,最后由重症医学科将病人从死亡线上捞了回来.....这样的事例很多。
近十年来,广科大一附院急诊科在韦建革主任的带领下,内强素质、外塑形象,持之以恒开展急救知识和技能培训。通过每日案例点评形式使全科医护人员的急救技能和意识发生了质的飞跃,急性心肌梗死、急性呼吸衰竭、急性心力衰竭、急性颅脑损伤等6大病种的院前院内抢救能力得到不断提升。尤其在对突发心脏骤停病人的救治方面,紧跟国际心肺复苏指南,在强化个人基本技能的基础上,针对国内实际救治工作中存在的问题,将院前、院内急救不同形式的组合进行流程再造,持续开展团队心肺复苏实战训练。年以来,对五分钟内心脏骤停病人的救治能力持续增强。韦建革主任作为项目负责人申请获得广西卫生适宜技术科研项目和自筹资金科研项目两项(其中与市医疗急救指挥中心合作1项),在《中国灾难与急救医学》等核心期刊发表了多篇论文。
年起,通过科研项目,急医院进行心肺复苏团队实战演练和指导,医院急救能力显著提升。鉴于广科大一附院急诊科在心肺复苏抢救工作中取得的实效,年柳州市卫生健康委、医疗急救指挥中心将该院的《团队心肺复苏项目及评分标准》列为柳州基层医疗机构急救比赛的项目之一。通过以赛促练的形式,对提高全市基层医疗机构的急救能力起到了促进作用。
“德不近佛者不可以为医,才不近仙者不可以为医”。韦建革深知治病救人责无旁贷。他常常以中国外科泰斗裘法祖先生的名言勉励自己,以身作则,教育和影响了科室的人员和众多的医学生。
年急诊科获得国家卫生健康委授予《进一步改善医疗服务行动计划先进科室》称号。最快的速度!最佳的配合!最果敢的亮剑!这是张贴在广西医院急诊科抢救室的口号,也是他们最真实的写照。
图文来源
急诊科韦建革
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