TUhjnbcbe - 2020/11/30 18:12:00
来自于权威医学杂志《柳叶刀》文章的统计数据表明，目前全球约有7亿人患有慢性肾脏病，占全球总人口约为9.1%。而我国慢性肾脏病患病人数超过1.2亿（或为1.32亿），为全球患病人数最多的国家。然而，在这些慢性肾脏病患者中，绝大多数患者处于慢性肾脏病1-3期，占比超过97%，而慢性肾脏病4-5期患者所占的比例仅约最终为2.5%，其中慢性肾脏病5期患者的所占的比例就更少，即终末期肾脏病（尿*症）患者只占所有慢性肾脏病患者的比例为1-2%。通常情况下，慢性肾脏病4-5期的患者，最终都会发展为尿*症（血肌酐μmol/L），只是时间问题。但是，慢性肾脏病1-3期也会有少数患者最终进展为尿*症。那么，在这些慢性肾脏病中，如何预测哪些患者最终会得尿*症？如下三个指标是预测慢性肾脏病是否最终进展为尿*症最为可靠。1.尿白蛋白/尿肌酐在尿蛋白分析的化验检查指标中，都会有尿白蛋白、尿肌酐、尿β-微球蛋白、尿α-微球蛋白及尿NAG等项目，而“尿白蛋白/肌酐”就可以通过如上指标中的尿白蛋白与尿肌酐这两个值计算出来。根据计算的结果可分为正常或轻度、中度与显著升高等三个危险分层，即：正常或轻度升高：30mg/g（3mg/mmol/L）中度升高：30—mg/g（3—30mg/mmol/L）显著升高：mg/g（30mg/mmol/L）一般来说，尿白蛋白与肌酐比的危险分层越高，越容易进展为尿*症，最终更容易进展为尿*症。2.血浆白蛋白水平在血生化的各项检查中，血浆白蛋白这一指标非常重要，也是我们人体最重要的蛋白质，许多功能的发挥都依赖血浆白蛋白在血液中的“运输与转运”。引起肾病患者血浆白蛋白下降的原因多见于这两个：一是肾病综合征患者尿中“漏出大量蛋白”；二是严重忌口导致的“营养不良”。大量漏蛋白，主要原因为肝脏合成纠正不了已经降低的血浆白蛋白，从而导致血白蛋白下降。那些经治疗后，血浆白蛋白一直未能恢复的低血浆白蛋白的肾病患者，多病情进展快、预后差，并最终得尿*症的风险高。而慢性肾脏病患者的营养不良，往往表现为体重逐渐下降及血浆白蛋白低于正常。已经有大量的研究表明，慢性肾脏病出现营养不良，病情进展快，且与死亡风险密切相关。特别对于慢性肾脏病3—5期患者，通常由于过分限制饮食，或厌食吃得少，或肠道吸收功能下降，或代谢性酸中*，或肾病的尿蛋白长期不能控制等原因导致，这部分患者也最容易进展为尿*症。3.肾小球滤过率或肌酐清除率肾小球滤过功能主要看肾小球滤过率（GFR）和内生肌酐清除率（Ccr），单位时间内两肾生成滤液的量称为“肾小球滤过率”，而“内生肌酐清除率”，它的下降就意味着肾脏对“肌酐（Cr）”的清除能力在下降。而通常情况下，如血肌酐（Scr）升高，则提示肾脏损伤加重。但是，判断肾病是否严重与发展趋势，还得看肾小球滤过率或肌酐清除率，而非主要看血肌酐（Scr）这一数值。根据肾小球滤过率或肌酐清除率的计算结果可以把“慢性肾脏病”分成五期，其中慢性肾脏病5期最严重，而慢性肾脏病1期最轻。慢性肾脏病1期：GFR或Ccr大于等于90ml/min（毫升/分钟）；慢性肾脏病2期：GFR或Ccr在60-89ml/min（毫升/分钟）之间；慢性肾脏病3期：GFR或Ccr在30-59ml/min（毫升/分钟）之间；慢性肾脏病4期：GFR或Ccr在15-29ml/min（毫升/分钟）之间；慢性肾脏病5期：GFR或Ccr小于15ml/min（毫升/分钟）。毫无疑问，肾小球滤过率或肌酐清除率越低，或下降得越快，越容易得尿*症。患有肾病，如能检测如上三个指标，就可以初步预测最终是否会得尿*症。如上三个指标中如同时有两个以上出现明显异常，则最终得尿*症的概率会更高。猜你喜欢下面的文章(点击标题进入阅读)1,为了避免肾脏再受伤害,肾友家中厨房最不需要这2种调味料!2,肾科大夫使用频率最高且效果特好的10味中草药3,肾友血肌酐太高,咋办?医生:抓4关键,记3原则,不担心尿*症!4,就因张先生干了这件事,导致辛苦治疗2年并已痊愈的肾病,前功尽弃!5,患了肾病,血肌酐达数百或上千也不可怕,只要这项检查指标“还好”!点击“阅读原文”,了解更多精彩内容！预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇