糖尿病有很多种并发症,其中的糖尿病肾病让人谈之色变。据统计,在个慢性肾脏病患者中,至少有一个是死于肾衰竭,而一半肾衰竭患者都源于糖尿病。也就是说,糖尿病患者患肾衰竭的机会大约是普通人的17倍。糖尿病肾病最大的特点就是没有症状,这让很多患者忽视了疾病,等到发现时已经患上尿*症,给身心带来极大危害。糖尿病肾病起病隐匿,早期没有特殊症状,中晚期可出现蛋白尿、水肿、高血压及肾功能衰竭等症状。
为什么糖尿病人特别容易患肾病呢?这是因为,糖尿病患者血糖居高不下,而血糖要靠肾脏代谢,血糖浓度较高,肾脏的负荷自然就会增大。长时间“三高”即高压、高滤过、高灌注使得肾脏负荷量过大,慢慢就会导致肾功能受损,甚至肾衰竭。而另一方面,血糖过高也可造成肾小球的生化组织异常,引起肾衰竭。临床上糖尿病肾病依病情轻重分5期。
医院一病区副主任弓俊霞指出,糖尿病并发症的发生与长时间高血糖改变血流变学、造成微循环障碍有着密切关系。糖尿病肾病的主要病理改变表现为肾小球基底膜增厚、肾小球系膜区细胞外基质沉积,肾小球硬化伴或不伴肾小管间质纤维化。一病区的临床实践证明:改善微循环,在预防和治疗糖尿病肾病中显得尤为重要。另外,通过多种办法减低患者体内肾小球内压力,减轻高滤过和减少蛋白尿,也有有效的治疗方法。
医院糖尿病肾病学组采取中西医结合的方法治疗糖尿病肾病有很多优势。在西药降糖降压抗凝的同时,采取中医中药辨证施治。在中草药内服的基础上,太糖中医科还采用外治法,如中药结肠透析等。结肠透析是通过向人体结肠注入过滤水,进行清洁洗肠,清除体内*素,充分扩大结肠黏膜与药物接触面积,然后再注入专用药液,使药液在结肠内通过结肠黏膜吸附出体内各种*素,并及时排出,最后再灌入特殊中药制剂,并予保留,在结肠中利用结肠黏膜吸收药物有效成分,降低血肌酐和尿素氮、尿酸等尿*症*素。
周师傅(化名),男性,57岁,患糖尿病18年,近年用胰岛素治疗。一年前,患者来医院检查,诊断为糖尿病肾病:尿蛋白(2+)、尿微量蛋白:.4mg/L,尿肌酐:13.69mmol/L,尿微量白蛋白/尿肌酐:.72mg/g,24小时蛋白定量为mg/24h,显著增高,故糖尿病肾脏病IV期可诊断,血肌酐:57.0umol/L,计算eGFR为.35ml/(min*1.73m2),按年KDIGDCKD分期为:糖尿病肾脏病IV期(G1A3期)。
太原糖尿病专科医学糖尿病肾病学组给予胰激肽原酶注射液改善微循环,氯沙坦钾片减少肾小球压力,同时低植物蛋白饮食,减少蛋白尿,请中医科会诊给予中草药口服,中医结肠透析等对症治疗。经过综合治疗后,患者尿蛋白(1+)、尿微量白蛋白.0mg/L、尿微量白蛋白/尿肌酐.9mg/g、尿肌酐测定10.7mmol/L、24尿蛋白定量.2mg/24h,指标虽仍偏高但糖尿病肾病已明显好转。
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