「慢性肾小球肾炎」
01
慢性肾小球肾炎
简称慢性肾炎，是一组以血尿、蛋白尿、高血压和水肿为临床表现的肾小球疾病。
临床特点为病程长，起病前多有一个漫长的无症状尿异常期，然后缓慢持续进行性发展，可有不同程度的肾功能减退，最终至慢性肾衰竭。
02
辨证论治
一、肺肾气虚
1、症状：颜面水肿或肢体肿胀，疲倦乏力，少语懒言，自汗出，易感冒，腰脊酸痛，面色萎*，舌淡，苔白润，脉细弱。
2、处方
组成：灯心草、葱白。
用法：煎浓取汁，加水稀释，洗肿胀处。
功用：补脾益肾。
二、脾肾阳虚
1、症状：全身水肿，面色苍白，畏寒肢冷，腰脊冷痛，神疲，纳少，便溏，遗精，阳痿，早泄，或月经失调，舌嫩淡胖，有齿痕，脉沉细或沉迟无力。
2、处方
组成：苍术9g，厚朴7g，陈皮9g，甘草10g，白术9g，泽泻9g，猪苓12g，茯苓12g。
用法：敷于脐部，外用热水袋熨之，每日1次。
功用：温补脾肾。
三、肝肾阴虚
1、症状：目干涩或视物模糊，头晕耳鸣，五心烦热或手足心热，口干咽燥，腰脊酸痛，遗精，或月经失调，舌红少苔，脉弦细或细数。
2、处方
组成：葱白、蒺藜子、赤小豆、菘莱各1升，巴豆枚。
用法：淋洗法。上药水煎，以淋洗身肿处。
功用：滋补肝肾。
四、气阴两虚
1、症状：面色无华，少气乏力，或易感冒，午后低热，或手足心热，腰酸痛，或见水肿，口干咽燥或咽部暗红，咽痛，舌质红，少苔，脉细或弱。
2、处方
组成：鲜小葫芦全草、泡桐树根皮各g，硫*少许。
用法：沐浴法。将前2味药洗净、切碎，再与硫*一起置于锅内加水煎煮，滤渣后取汁洗澡，每日2次，连用5~7日为1疗程。
功用：益气养阴。
五、兼证
（一）风邪侵裘
1、症状：眼睑浮肿，继则四肢及全身皆肿，来势多急，多有恶寒，发热，肢节酸楚，小便不利等。
2、处方
组成：生麻*、桂枝、细辛各30~60g，羌活、独活各30g，荆芥、防风各30~50g，苍术、白术各15~30g，红花30~60g。热象显著加薄荷30g，柴胡30~60g，柳枝g；血压偏高加葛根、菊花各30~60g。
用法：沐浴法。上药用大锅水煎煮沸20分钟，然后全身洗浴，每次洗浴15~30分钟，使周身汗出。浴后注意避免外感。重度水肿患者每日1剂，洗浴2次。轻度及中度水肿患者，每2日1剂，每日洗浴1次，疗程依据水肿消退为准，一般多者10次，少者2次，均可达到消除全身水肿目的。
功用：祛风解表，利水消肿。
（二）水湿泛溢
1、症状：颜面或肢体水肿，舌苔白或白腻，脉缓或沉缓。
2、处方
[处方1]
组成：酒糟g。
用法：热熨法。酒糟蒸热，趁热包在脚上，外裹纱布，以汗出为度，每日1~3次。
功用：利水消肿。
[处方2]
组成：甘遂、黑丑各适量。
用法：热熨法。上药共研细末，备用。将药末炒热敷脐上，胶布密封，上用热水袋熨之，每日换药1次。
功用：利水消肿。
（三）湿热
1、症状：面浮肢肿，身热汗出，口干不欲饮，胸脘痞闷，腹部胀满，纳食不香，尿*短少，便溏不爽，舌红，苔*腻，脉滑数。
2、处方
组成：马蔺7棵。
用法：熏洗法。将上药水煎后，去渣倒入盆内，患者坐盆上，围棉被发汗，然后再洗腹部与四肢。
功用：清热利湿消肿。
（四）血瘀
1、症状：面色黧黑或晦暗，腰痛固定或刺痛，肌肤甲错，肢体麻木，舌色紫暗或有瘀斑，脉细涩。
2、处方
组成：红花、透骨草各g。
用法：熏洗法。将上药装入纱布袋内缝或扎紧，放入煎药锅内加水至药袋淹没并高出3cm，煮20分钟将药液和药袋同倒入盆中，把患肢最主要的浮肿部位放在盆边用热气熏，待温度低时将药袋取出放于浮肿处敷，可多次放入盆中浸湿更换所敷部位，1剂药可反复使用4-5日。
功用：活血化瘀。
（五）湿浊
1、症状：纳呆，恶心或呕吐，口中黏腻，脘胀或腹胀，身重困倦，水肿尿少，精神萎靡，舌苔腻，脉沉细或沉缓。
2、处方
组成：鲜红蓖麻叶、假蒌叶各适量。
用法：沐浴法。将上药洗净、切碎，置于锅中加水煎煮，滤渣后用汤洗患处，每日1-2次，连洗7次为1个疗程。
功用：健脾化湿泄浊。
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