慢性肾脏病的治疗是一个长期的系统过程。在治疗过程中，有些药物需要长期服用，或者在医生的指导下缓慢撤减，主要包括降压药、降血糖药、免疫抑制剂、抗凝药几大类，患者不能随意撤减或者停药，要在医生的具体指导下应用。
降压药
慢性肾脏病患者常合并高血压、蛋白尿，这是其主要的临床特点之一。良好的血压控制不仅对于降低患者蛋白尿、保护肾功能、延缓肾衰竭的进展尤为重要，而且对于防止慢性肾脏病患者急性心脑血管事件的发生，也意义重大。对于高血压的治疗，肾病科医生通常会选择ACEI和/或ARB类降压药物，如氯沙坦、缬沙坦、贝那普利、培哚普利等，可以发挥降血压、降低尿蛋白的临床疗效，以此作为基础降压治疗。如果患者血压控制不好，可以联合其他类型的降压药，钙离子拮抗（CCB）类降压药，如苯磺酸氨氯地平、硝苯地平、非洛地平等，或者β受体阻断剂，如美托洛尔、比索洛尔等。规律口服降压药物可以使血压维持稳定，有部分患者认为自己的高血压已经治愈了，于是自行停用所有的降压药物。可能会引起血压骤然升高，从而导致蛋白尿增多、肾功能损伤，严重时会引起急性肾衰竭或者心脑血管疾病，危机患者生命。
降糖药物
在年我国慢性病及其危险因素监测显示，18岁及以上人群糖尿病患病率为10.4%。
糖尿病的基本病理生理为绝对或相对胰岛素分泌不足和胰高血糖素活性增高所引起的代谢紊乱。糖尿病的治疗包括口服降糖药物或者皮下注射胰岛素。对于慢性肾脏病合并糖尿病，或者本身就是糖尿病肾病的患者，控制血糖治疗同样十分重要。在治疗过程中，当降糖药物应用不规范、胰岛素不适当的减量、突然中断会引起糖尿病的急性并发症如糖尿病酮症酸中*、高渗性高血糖状态、乳酸性酸中*。严重时会危机患者的生命。
免疫抑制类药物
糖皮质激素糖皮质激素因其强大的抗炎、免疫抑制作用在临床上应用广泛,目前仍是原发性肾小球疾病的首要选择和主要手段,如系统性红斑狼疮、肾病综合征、系统性血管炎等。由于此类疾病的慢性病程、反复发作特点,患者多需要长期口服激素以减少疾病复发。糖皮质激素在治疗原发性肾小球疾病中应遵循以下原则：1.起始足量2.缓慢减药3.长期维持。长期、大剂量使用糖皮质激素抑制下丘脑-垂体-肾上腺（H-P-A）轴功能，如果骤然停药、减量过快或不规律的撤减可引起反应会引起蛋白尿的增多、肾功能的不稳定，严重者则可导致“肾上腺危象”，表现为血压下降、脱水、厌食、精神不振、嗜睡乃至昏迷，而危机生命。
其他类免疫抑制治疗肾脏病的过程中常应用环磷酰胺、环孢素、他克莫司、吗替麦考酚酯、来氟米特等免疫抑制剂。这些药物的应用也应该在医生的指导下规律的撤减或者调整。
抗凝药
肾病综合征常以高度的水肿和大量蛋白尿为主要临床特征。由于存在大量的蛋白尿，血液处于高凝状态，会有血栓形成的风险，可表现为下肢深静脉栓塞、肺栓塞、肾静脉栓塞。
其可能的机制：
主要因为肾病综合征患者大量蛋白尿导致低蛋白血症，会促进肝脏合成纤维蛋白原及多种凝血因子增加，抗凝因子和纤溶酶相对分子质量小，尿中丢失超过肝脏合成，致血浆浓度下降，引起凝血及纤溶系统失衡。同时血浆白蛋白浓度降低，血清蛋白结合型花生四烯酸降低，血栓素A2增多，从而激活血小板，促进血栓形成。另外血白蛋白降低，血浆胶体渗透压下降，水分从血管中渗漏到组织间隙，导致有效循环血量减少，血液黏稠，引起血流动力学的改变。
临床中常用的抗凝药物如华法林、达比加群、利伐沙班、低分子肝素等。
其中华法林是目前国内外最常用的口服抗凝药，通过干扰肝脏合成依赖于维生素K的凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ和Ⅹ，从而达到抑制血液凝固，预防血栓形成的目的。服用药物后需2～3天开始发挥抗凝作用,停药后3～5天这些凝血因子浓度恢复正常,药物的抗凝作用才消失。忘记服药之后4小时内请当时补上，超过4小时请勿补服，第2天继续正常用药，不能因为忘记服药而在第2天加倍用药。。如果连续两天漏服，需按照重新开始服药处理。应该按医生或药师建议的剂量来服用，不能随便停药或进行剂量调整;服用华法林必须要注意监测国际标准化比率（INR）值，以保证华法林使用的有效性和安全性。抗凝达标，可以防止血栓形成，抗凝不达标或过量，会引起血栓形成或出血，甚至卒中，危及生命。
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