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急性肾小球肾炎
临床路径
1适用对象第一诊断为急性肾小球肾炎（急性链球菌感染后）（ICD-10：N00+B95.5）。
2诊断依据根据《诸福棠实用儿科学》（胡亚美，江载芳主编，人民卫生出版社，年，第七版）、《儿科学》（王卫平，沈晓明主编，人民卫生出版社，第七版）。
1.临床上有少尿，血尿，浮肿，高血压。
2.2周内血清补体C3下降。
3.伴随链球菌感染的证据，抗链O明显升高。
3治疗方案的选择根据《诸福棠实用儿科学（第七版）》（人民卫生出版社）、《儿科学》（人民卫生出版社，第七版）。
1.病因治疗
积极治疗链球菌感染，首选青霉素或头孢类抗生素治疗10–14天，过敏患儿可改用大环内酯类抗生素治疗。
2.对症治疗
利尿消肿；降压治疗；维持水、电解质及酸碱平衡。
3.并发症防治
急性肾功能不全的防治、高血压脑病的防治、急性肺水肿的防治。
4标准住院日为7–12天
5进入路径标准1.第一诊断必须符合ICD-10：N00+B95.5急性肾小球肾炎疾病编码。
2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
6住院后2–7天（指工作日）
1.必需的检查项目
（1）血常规、尿常规、大便常规;
（2）补体、ASO；
（3）肝肾功能、电解质、血糖、凝血功能、ANA、CRP、ESR;
（4）24小时尿蛋白定量、尿红细胞位相;
（5）腹部超声、胸片、心电图。
2.根据患者病情可选择的检查项目
（1）感染性疾病筛查（支原体抗体、EB病*抗体，乙肝/丙肝、HIV、梅*、中段尿培养等）、RF、血型；
（2）ANCA、免疫球蛋白、心磷酯抗体、抗GBM抗体;
（3）超声心动图；
（4）肾活检肾组织病理检查;
7选择用药1.抗菌素
青霉素5-10万单位/kg/d;
2.利尿剂
口服双氢克尿噻1-2mg/kg/d、速尿1-2mg/kg/d；
静脉速尿1-2mg/kg/次、托拉塞米1-2mg/kg/d；
3.降压药
首选血管紧张素转换酶抑制剂或受体阻滞剂，可选用钙通道阻滞剂等降压药；
4.对症中药治疗
8出院标准1.血压正常
2.浮肿减轻，肉眼血尿消失
3.肾功能改善
9变异及原因分析1.有严重肾外合并症或严重急性肾小球并发症，需要在住院期间处理。
2.新出现其他系统合并症，需要住院治疗。
3.患者能逐渐恢复，但出现治疗相关的并发症，需要住院期间处理。
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