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高血压、糖尿病和肾病，这几个看起来似乎不太相干的疾病，在医生眼中却密切相关，因为这几对“难兄难弟”经常成双结对地出现......
▲来源：网络
女子出现高血压后没引起重视
三年后确诊尿*症
双肾萎缩，肾功能异常，今年才39岁的任女士，年纪轻轻却被确诊为尿*症，让医生倍感惋惜。最令人痛心的是，如果三年前任女士能够对自己的高血压多上点心，结果也不至于这么糟糕。
原来，三年前，任女士在一次体检中偶然发现血压偏高，但是因为没有任何不适症状，所以她一直不太重视，既没有按照医嘱正规服用降压药，也没有定期监测血压，医院进一步检查明确高血压的原因。
▲来源：网络
直到三个多月前，她感觉全身乏力不适，到医院重新做了次体检，才发现原来自己的肾脏出了严重问题。
“正常肾脏大小约10-12厘米，任女士的双肾明显缩小，都不到8厘米。”
接诊的鄞州二院肾内科包蓓艳主任说，经测量，患者血压达/mmHg（正常小于/90mmHg），肾功能检查结果提示血肌酐检测值高达μmol/l（正常女性肌酐小于84umol/l），约为正常值的15倍，已是慢性肾病终末期，也就是通常说的“尿*症”。这意味着任女士只能终身维持透析治疗或等待肾移植手术机会。
“任女士是典型的肾性高血压，也就是由原发性肾实质或肾血管病变所导致的高血压。”鄞州二院肾内科学科带头人包蓓艳主任说，如果年轻人发现有高血压，且没有家族史、肥胖等高危因素，十有八九是继发性高血压，而其中有很大一部分就是肾性高血压。
由于肾病早期比较隐匿，常无明显症状，所以很容易被忽视。
“如果三年前任女士能够进一步检查尿常规、肾功能，就能发现慢性肾病，通过积极治疗及控制血压就可延缓、甚至避免尿*症。”糖尿病患者应每年进行1-2次肾病筛查
54岁的徐阿姨有11年2型糖尿病史、3年高血压病史，而且一直以来血糖和血压都控制得不太理想，是肾病专科医生眼中典型的“高危人群”。
前阵子，徐阿姨因为出现双下肢及医院就诊，结果毫无意外地被证实患上了“糖尿病肾病”。而且经过肾穿刺活检，医生发现徐阿姨25%的肾脏已经硬化，丧失功能。
_“糖尿病是一种慢性病，控制不好可引起全身多个系统的并发症，糖尿病肾病就是其中最常见及严重的并发症之一。”
包蓓艳主任表示，糖尿病肾病的发病率呈逐年上升趋势，目前已成为终末期肾病的第二位原因，仅次于各种肾小球肾炎。糖尿病肾病一旦进入大量蛋白尿阶段，病程往往快速进展至肾功能衰竭，而且不可逆转。
_如何尽早发现病情？包蓓艳说，糖尿病肾病与一般原发性肾病相比，患者的水肿程度常更明显，同时常伴有严重高血压，部分病人还会出现大量蛋白尿等症状。筛选早期糖尿病肾病的主要指标是尿常规和尿微量白蛋白，通过几十元钱的尿检，就能早期发现。因此，她建议糖尿病患者每年都要做这两项筛查，尤其是患糖尿病5年以上的患者，每年至少应检测2次。
此外，预防糖尿病肾病最重要的是有效控制血糖、血压和血脂达标，适当限制蛋白质摄入，适当运动，控制体重，吸烟者应戒烟。
昨天（3月12日）是第15个世界肾脏日，医生提醒广大市民，尤其是高血压和糖尿病患者，在控制好血压和血糖的同时，一定要高度警惕慢性肾病。
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观察自己，可以发现早期肾脏病信号吗？
可以！学会看镜子里的自己
医院肾内科主任梁馨苓教授提醒，善用镜子观察自己，警惕早期肾脏病信号。睡觉前、起床后，看看镜子里的自己，有没有眼睑（上眼皮）非正常的浮肿，脸色、唇色有没有泛白、发*或不正常，这是较早期的一些症状。自诊还包括，如果出现头昏、头晕、头痛、疲乏、失眠、血压升高等等，或者尿中泡沫增多、尿色异常、排尿困难或疼痛、夜尿增多，要意识到这也可能是慢性肾病早期信号。如果病情进展，还可能出现全身水肿，比如发现鞋子紧了，穿不进去了；脚踝有按之不退的凹陷痕迹；排尿时有泡沫，持续不消退等。
到了尿*症期，可能会出现贫血、面色苍白或者灰*等特殊面容，可能有较重的口气，胃口已经不好，恶心、呕吐、腹胀、厌食，活动能力下降等。
日常生活中是否可以预防肾损伤？
是的！生活方式健康了肾才能健康
梁馨苓教授鼓励大家要有健康的生活方式，避免危害肾脏的不良生活习惯，预防肾脏疾病的发生。吸烟、熬夜、滥用药物、暴饮暴食等，这些不良生活习惯要避免；吃太咸、太甜、酗酒、酒后喝浓茶、喝碳酸饮料替代白开水等，这些不良饮食习惯也要抛弃。
定期体检，可以列为“好习惯”，尤其建议对有较高慢性肾病风险的人群，定期筛查尿液和血液。如果已经诊断有肾脏病，除了每3个月至半年在肾内科门诊随访，还要注意控制血压、血糖，低盐、低蛋白质饮食，以及接受适当的药物治疗。
警惕“沉默杀手”
注意肾脏病的七大信号
肾脏病真的无迹可寻吗？浙大二院肾脏内科主任医师胡颖医生表示，有一些蛛丝马迹能顺藤摸瓜到肾脏病，出现下面症状一定要引起重视：
●水肿
水肿是肾脏病最常见的症状，肾性水肿一般首先发生在眼睑或颜面部、足踝部，以晨起为明显，严重时会到下肢及全身。与心衰、下肢静脉曲张所引起的水肿刚好相反，后两者是下午腿部水肿更重一些。
●泡沫尿
如果小便泡沫非常多，而且不易散去，那提示尿里面有尿蛋白了，医院做检查。
●血压升高
肾脏病中绝大多数的病种会引起高血压症状，这是由于肾脏不仅是泌尿器官，还是内分泌器官，同时，肾脏是非常重要的血压调节器。尤其是年纪很轻的患者，三十岁之前就出现了高血压，往往提示有肾性高血压。
●排尿异常
出现明显的尿频、夜尿次数变多、尿的颜色不正常如出现血尿、洗肉水色尿，或尿急尿痛。
●消化道的症状
肾功能衰竭到一定程度以后，*素积累，会影响消化道功能，会出现食欲减退、恶心、呕吐等症状。
●贫血和乏力
慢性肾脏病由于缺乏促红细胞素，会造成肾性贫血，患者会出现没力气，乏力等症状。
●非特异性的症状
腰酸腰痛、皮肤骚痒，腿抽筋了也是常见的肾脏病表现。
来源：宁波晚报、杭州日报、广州日报、浙大二院、天目新闻、浙江在线、浙江省卫健委等
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