周逊肾内科主任
肾病患者不一定都会出现尿蛋白升高到1+或2+到3+，比如慢性间质性肾炎及高血压性肾损害等肾脏疾病，可以仅有尿蛋白±（微量）或尿蛋白“-”（阴性）。反过来，当患者出现尿蛋白1+到3+时，进一步检查24小时尿蛋白定量，若大于mg，多提示患有肾病，而且更常见于肾小球疾病，如IgA肾病、过敏性紫癜性肾炎、糖尿病肾病、乙肝病毒相关肾炎及膜性肾病等等。除了需要积极规范治疗之外，肾病患者的饮食也需要跟着作出相应调整。
当肾病患者的尿蛋白1+、2+或3+时，饮食该如何调整并不取决于这一个指标，而主要取决于如下这四个指标是否出现异常或明显异常，然后再据此作出相应的饮食调整。
指标一：血压
尿蛋白1+-3+的肾病患者可以不出现高血压，饮食中关于食盐的限制并没有那么严格，只要盐摄入不超标即可，即每天的盐摄入量控制在6.0克以内。当合并有血压升高时，则肾病患者盐的摄入量就要严格限制，即盐摄入量保持在每天3.0-5.0克。限盐，并不只停留在少吃可见的食盐上，还要减少或避免食用含盐调料或副食品等隐性含盐食品。这里要补充的是，限盐是少吃盐，而不是完全忌盐。
指标二：肾功能
尿蛋白1+-3+的肾病患者，若其肾功能是正常的，即血肌酐与肾小球滤过率都在正常范围，则患者无需过分限制饮食中蛋白质的摄入量，只要不“大吃大喝”就可以了。但是，当肾病患者的肾功能受损，表现为血肌酐升高和/或肾小球滤过率明显下降，即出现肾衰竭时，患者就要限制饮食中蛋白质的摄入量，而且还要坚持优质低蛋白饮食。即不仅要少吃米面等主食，而且还要保证牛奶、鸡蛋、豆制品及肉类等优质蛋白摄入量不能太少。
指标三：血钾
尿蛋白1+-3+的肾病患者，若血钾一直是正常的，则无需限制含钾高的蔬菜与水果。然而，当尿蛋白出现1+-3+时，肾友必须