尿毒症病因

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TUhjnbcbe - 2024/12/31 18:44:00

临床上很多患者朋友要求化验肾功能,担心自己的肾功能是否下降了,今天为大家介绍一下肾功能的相关检测指标。

1、血肌酐:临床最为常用,简单方便,医院就能化验,血中的肌酐主要是来自于身体肌肉活动的代谢产物,与每个人的肌肉总量或体重多少有关,而全部都经肾脏由尿液排泄。肾功能受损即会造成血中肌酐浓度上升的现象。血中肌酐的浓度却与饮食或水分摄取关系不大,较血中尿素氮更能准确地显示肾功能情况。临床意义:增高提示中度或严重肾损害,以及巨人症、肢端肥大症等。

2、血尿素氮:血尿素氮的形成主要是来自蛋白质代谢的最终产物。其排泄也是经肾脏由尿液排出体外。正常的血尿素氮的范围为3.2-7.1mmol/L,如果超过正常值则称之为有高氮质血症。但是因为血尿素氮容易因缺乏水分、吃大量蛋白质食物、上消化道出血、严重肝病、感染、使用类固醇药物、肾的血流量不足等影响,而暂时性上升,所以血尿素氮虽然可作为判断肾功能的指标,但不如血肌酐及肌酐清除率来得准确。尿素氮增高见于:慢性肾炎、中毒性肾炎、肾盂肾炎、肾结核、肾血管硬化症、先天性多囊肾、肿瘤等,尤其是尿毒症,以及充血性心力衰竭、重度烧伤、休克、消化道大出血、脱水、严重感染、糖尿病酸中毒、肾上腺皮质功能减退、肝肾综合征、前列腺增生等。降低见于急性肝萎缩、中毒性肝炎等。

3、肌酐清除率:是目前基层临床上使用广泛、较准确的肾机能评估方法。肌酐清除率的计算方法相当简单,但也需要专科医生的帮助。

4、肾小球率过滤:判断肾脏功能相对准确,但计算公式较复杂,可以做肾脏ECT检查检测,但要考虑造影剂对肾脏的影响。

细心的朋友可能发现,肾功能的化验单上常常可以见到一下几个指标:

血尿酸:血清尿酸正常值:男性-umoL/L,女性-umoL/L,各个实验中心由于检测方法的不同,参考数值稍有差别。增高见于急性或慢性肾炎、肾结核、肾盂肾炎、肾盂积水或积脓、痛风、慢性白血病、多发性骨髓瘤、真性红细胞增多症、部分肿瘤等,其他如慢性铅中毒、糖尿病等。降低见于应用肾上腺皮质激素、秋水仙碱、阿司匹林等药物及部分营养不良的患者。

血浆二氧化碳结合力:正常参考值:22-31moL/L,。降低见于代谢性酸中毒,肾性降低多见于肾小球肾炎、肾小管疾病、肾盂肾炎、肾盂积水、肾结核、多囊肾等;非肾性降低见于休克、糖尿病、重度妊娠中毒症、严重腹泻、消化道瘘、慢性肾上腺皮质功能减退及服用过多氯化铵、水杨酸类药物等。

血液酸碱度:正常参考值:血液pH为7.35-7.45,静脉血pH较动脉血约低0.03。临床意义:肾脏受损时,因为酸性或碱性物质排泄障碍,导致血液pH的变化,所以此检测可以作为肾调节酸碱平衡功能的一种方法。

由于肾脏的代偿功能强大,如果发现血肌酐明显升高了,肾功能通常已经中重度受损了,所以,为了避免出现肾脏功能下降的不可逆转,一定定期查体,注意尿液分析有无异常及泌尿系彩超的检查,防患于未然。

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