慢性肾脏病作为重要的慢病之一，严重威胁着人类健康。据相关数据统计，我国慢性肾脏病的患病率高达10.8%，也就是说，每10个人中就有1个患慢性肾脏病。另外，需要接受肾脏替代治疗的终末期肾病患者大约有多万，并以每年新增12~15万的趋势持续上升。
肾脏病如此高发，然而却只有12.5%的患者知道自己患病。显然，打破信息不对称，实现科学认知，对于疾病的有效防控尤为重要。今年3月10日，是第17个世界肾脏日，主题为“共享肾脏健康，搭建认知桥梁”。借此机会，中国初级卫生保健基金会联合拜耳（中国）有限公司，在全国范围开展了世界肾脏日公益宣传活动，通过科普讲座、线上义诊等活动形式，帮助患者、公众、医务工作者充分认识肾病，以及与肾病息息相关的疾病，例如糖尿病、心血管疾病等。
糖尿病是当今引发慢性肾脏病最常见的原因之一
为什么公众及患者，甚至是医务工作者对慢性肾脏病的认知仍然不足呢？
福建医院肾内科主任万建新教授表示：“这里有疾病的因素，也有医学发展的因素。首先，慢性肾脏病是一个比较新的病名，年国际上才正式确立慢性肾脏病的概念、分期及评估方法，到现在正好20年。其次，在疾病领域，慢性肾脏病被称为沉默的杀手，因为它在早期没有明显的症状，容易被忽视、漏诊，等到身体出现明显不适就医时，病情已经很严重。“
据介绍，慢性肾脏病是指肾损害≥3个月，肾损害指肾脏结构或功能异常，伴/不伴肾小球滤过率（GFR）降低，根据肾功能可以分为5期。在3期之前，病人可以无任何症状，或仅有乏力、腰酸、夜尿增多等轻度不适；少数病人可有食欲减退，轻度贫血等。到了4期，肾小球滤过率重度下降，出现全身各种症状，有高血压、心衰、酸碱平衡紊乱、贫血等，到了5期，就是肾衰竭，又称为终末期肾病，俗称尿毒症，此时只能接受透析或者肾移植治疗。
万建新教授提到：“引起慢性肾脏病的病因多种多样，最常见的原因之一其实是大家最为熟悉的糖尿病。从《中国2型糖尿病防治指南（年版）》中可见一斑：我国目前2型糖尿病患病率为11.2%，而数据表明大约40%的2型糖尿病患者会发展成为慢性肾脏病，也就是说10个2型糖尿病患者中有4个患有慢性肾脏病。令人让人担忧的是，糖尿病患者罹患肾病的心血管疾病风险也相当高，慢性肾脏病伴2型糖尿病患者死于心血管相关疾病的可能性是仅患2型糖尿病患者的3倍。”
充分了解疾病，是每个慢性肾脏病患者的必修课
那么，应该如何提高公众及患者对慢性肾脏病的认知，进而更好地进行慢性肾脏病的防控？
在万建新教授看来，要从三个层面入手。一是政策层面。年发布的《中国防治慢性病中长期规划（—年）》中，慢性病具体指标仍围绕肿瘤、心血管疾病、高血压、高血脂和糖尿病展开，尿液和肾功能的检查并未列入。应将慢性肾脏病筛查管理纳入公共卫生体系，提升肾内科、非专科以及基层医务人员对于慢性肾脏病的技能和认知，并将肾病早筛列入到医保报销范畴。二是学术组织要积极发声，除了义诊、讲座等形式之外，还要充分利用新媒体等创新媒体形式，向广大公众宣传肾脏病的防治常识。三就是社会公众、患者和家属要主动学习疾病防治的科普知识，充分了解疾病，明白疾病的发生发展规律，这是每个慢性肾脏病患者的必修课。
“其实，随着医学水平的向前发展，慢性肾脏病是可以治疗的。”万建新教授进一步表示：“研究证明，通过生活方式干预和有效及时的治疗，早中期肾脏病可以逆转，晚期肾脏病则可以有效延缓疾病的进程和发展。现在，临床上新的疗法也在不断地推陈出新。不久前在欧盟批准了首个非甾体选择性盐皮质激素受体拮抗剂非奈利酮，就填补了慢性肾脏病伴2型糖尿病治疗上的空白，为糖尿病肾病患者带来新的希望。”
N海都记者林宝珍
指导专家
万建新
医学博士，现任福建医院肾内科主任、主任医师、教授、博士生导师中华医学会肾脏病学分会委员、中国医师协会肾脏内科医师分会常委、华东区肾脏病协作委员会副主任委员、福建省医师协会肾脏内科医师分会会长研究领域包括慢性肾脏病的血压管理、补体激活在肾脏疾病发病中的作用；主持和参与科研课题研究20多项，在国内外核心期刊发表论著80多篇。
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