周逊肾内科主任
现如今，慢性肾脏病（CKD）已经成为一大健康杀手，笔者为什么这么说？这是因为：一方面，普通人群CKD的患病率高达10.8%；另一方面，近年由CKD逐渐发展而来的尿毒症也在逐年增加。然而，不管是慢性肾脏病（CKD），还是尿毒症，在这些患者中，年轻人所占的比例越来越高，即14-17岁的少年与18-44岁的青年这两个年龄段的慢性肾病患者在逐年增加。相对于13岁以下的儿童及45岁以上及60岁以上的中老人，14-44岁这一年龄段都属于年纪比较轻的人群。我们临床遇到的各种类型的慢性肾脏病都会发生在年轻人身上，如IgA肾病、过敏性紫癜性肾炎、膜性肾病、镇痛剂肾病、马兜铃酸肾病、狼疮性肾炎、乙肝病毒相关肾炎、慢性肾盂肾炎、尿酸性肾病、高血压性肾损害及糖尿病肾病等等都会“盯”上年轻人。
为什么会这样？或者说，慢性肾脏病与尿毒症为什么会盯上年轻人？如下这五大原因人们值得深思。
1.缺乏锻炼导致免疫功能下降
由于学习任务重与工作压力大等原因，年轻人普遍缺乏锻炼。其实这都是借口，说到底还是年轻人对健康重视不够。只要愿意，总是能够抽出或挤出时间来锻炼的。年轻人长期不锻炼，体质就会逐渐下降，心肺功能与免疫功能都会越来越差。临床上常见的IgA肾病、膜性肾病、局灶节段性肾小球硬化及狼疮性肾炎等各种慢性肾脏病的发病机制都与免疫密切相关。因此，慢性肾脏病会“盯”上年轻人，这不能不说与此不存在相关性，或者说，缺乏锻炼导致免疫功能下降或为年轻人易慢性肾脏病的原因之一。
2.生活习惯太差容易引发感染
生活条件好了，现在走在大街上的年轻人中，从穿着打扮来看，女性个个漂亮，男性个个帅气。然而，他们的生活习惯未必都与他们穿着那样好，或者说，他们的生活习惯仍然停留在以前生活条件比较差的那个年代。年轻人生活习惯太差，主要表现在饮食习惯差、喝水习惯差及卫生习惯差等方面，从而引发感染性疾病，比如乙型肝炎与尿路感染等都与生活习惯太差存在着一定的相关性。而乙型肝炎与尿路感染等疾病都可能进一步引起慢性肾脏病，分别为慢性乙肝病毒相关肾炎与慢性肾盂肾炎，它们也都是尿毒症的病因。
3.有病胡乱用药引起肾脏受伤
在这网络时代，可以说是好事，但是有的时候也可能是坏事。说它是好事，生病了可以通过网络给自己诊病与用药，从而免去很多麻烦；说它是坏事，网络诊病是方便了，但却容易导致误判或误诊，从而经常用错了药或过度用药。很多药物，若使用不当或乱用药都有可能引起肾脏受伤。比如，超量或长时间使用感冒药与解热镇痛药，以及某些抗菌素（如氨基甙类）与中草药（如关木通）等，分别可引起镇痛剂肾病与马兜铃酸肾病等慢性肾脏病，它们也是尿毒症的病因。因此，有病喜欢乱用药的年轻人也容易伤害肾脏而引起慢性肾脏病与尿毒症。
4.吃喝从不节制逐渐出现四高
现在生活条件好了，再也不用为吃喝发愁了。年轻人也好，他们的父母也好，对自己或对子女的饮食习惯从来不知道节制。吃肉没有节制、吃饭没有节制、口味太重没有节制、吃零食没有节制、喝各种饮料没有节制，总之吃什么与喝什么都不知道节制，想吃什么或想喝什么都很随意，想吃多少或想喝多少也很随意。殊不知，很多年轻人出现高血糖、高血压、高血脂与高尿酸等“四高”都与吃喝从不节制密切相关。而这“四高”也会进一步发展成糖尿病肾病、高血压性肾损害与慢性尿酸性肾病等慢性肾脏病，并逐渐发展成尿毒症。
5.没感觉的疾病总是不愿治疗
与急性病不同的是，很多慢性病在其早中期或病情较轻时，大多数患者并没有明显不舒服感觉，比如原发性高血压（现如今，高血压也有年轻化趋势）、再比如原发性高尿酸血症（年轻人也已经越来越多见）、再再比如2型糖尿病（也盯上了年轻人）等等，这些原本非肾脏疾病，或许是通过体检发现，患者根本感觉不到血压高了、血尿酸高了或血糖高了。去医院时，医生都会要求患者采取措施，或生活方式改变，或需加用药物治疗。然而，我们发现，绝大多数年轻人总是不愿配合治疗，其结果可能就是高血压性肾损害、慢性尿酸性肾病及糖尿病肾病等慢性肾脏病，最后也会发展成尿毒症。
综上所述，若年轻人能够改掉如上这些不良习惯，就有希望减少慢性肾脏病的患病率，也就有希望避免将来罹患尿毒症。
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