尿毒症病因

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TUhjnbcbe - 2024/8/19 16:25:00
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甲状旁腺功能亢进是尿毒症患者最常见的远期并发症之一,其分泌的甲状旁腺激素(PTH)也是一种重要的尿毒症毒素,PTH过高可引起肾性骨病、肌病、心肌病、糖耐量异常、高脂血症、贫血、免疫功能低下、皮肤瘙痒等临床表现。

尿毒症

由于PTH常规透析方式不易清除,约半数透析患者在发病最初一年中就出现症状,因而有效地控制和治疗甲状旁腺功能亢进,才能保障长期透析患者的生活质量。但是继发性甲状旁腺功能亢进时,甲状旁腺的结节样增生往往在其生物学指标出现异常之前已经存在,所以,太晚的药物治疗往往会失败,不仅需要大剂量的活性维生素D,而且容易引起钙磷负荷的增加以及高的钙磷乘积,出现转移性钙化,尤其是心血管系统的钙化。

血液透析可有效清除小分子毒素,调节钙磷紊乱,但对大分子、中分子毒素清除作用不显著。普通血液透析对于降低PTH没有作用,血液灌流是将患者的血液引入人体外并经过血液灌流器,通过具有广谱解毒效应的吸附剂,清除体内有害代谢产物或外源性毒物,达到血液净化目的的一种方法。

血液灌流

血液灌流采用高通管,高通量血液透析与低通量透析器不同的是,它对中大分子物质的清除显著增加,包括低分子蛋白,清除方式也从低通量透析器单纯弥散方式增加为弥散、对流、吸附三者结合。

高通量血液透析不仅具有低通量血液透析的清除小分子物质能力,又具有低通量血液透析没有的清除中大分子物质的能力,克服了低通量血液透析的缺点,能降低或推迟透析相关的远期并发症,如透析骨病。

血液灌流采用合高通量血液透析对中分子物质能够有效清除,可以明显降低患者的PTH水平,下降的幅度最高可达97%.

甲状旁腺功能亢进性骨病

血液灌流联合血液透析治疗尿毒症,可实现对小分子、大分子、中分子毒素的吸附和清除作用,联合应用可发挥协同增效作用,还可减少单纯血液透析治疗因大中分子清除不佳而出现的各种并发症,对于降低PTH有作用显著

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