对于有高血压、糖尿病等慢性疾病问题的朋友，都应该注意肾脏健康的风险问题，糖尿病会伤肾，造成糖尿病肾病，高血压也会伤肾，造成高血压肾病，而反过来肾脏健康出现问题，又会进一步影响血压的控制和血糖的控制，肾功能受损与上述疾病之间如果形成恶性循环，甚至逐渐发展为肾功能严重受损的情况，可用的药物也会大大减少，这种情况下，想要再去控制肾功能的进一步恶化，往往难度就会大幅增加，很多朋友因为没有及时干预控制，甚至发展成了肾衰竭，尿毒症的问题，其实是非常可惜的。
高血压糖尿病是如何伤肾的？
高血压，糖尿病伤肾，急性功能损伤的比例一般较低，一般都是在长期的疾病发展过程中，血压、血糖得不到有效的控制，才会影响肾脏的健康和功能。
通常不论是高血压，还是高血糖，对于肾脏的初期影响，都是这些慢病问题导致肾脏处于代偿性的高滤过状态，以肾小球滤过率升高，肾脏体积增大为特征，这种时候肾脏往往还没有出现病理性改变，尿常规检查以及尿微量白蛋白检查，都还正常。
但这种高滤过的状态，相当于我们的肾脏在超负荷运转，超负荷运转的时间长了，就有可能会出问题，这种高滤过状态的影响，首先会使肾脏的肾小球单位的状态会发生变化，这时候的肾功能，可能出现间歇性微量蛋白尿的情况，此时通过相关检查，此时肾小球滤过率会从高滤过状态回落，肾脏功能仍然未发生变化，但肾小球的组织健康其实已经开始逐渐受损。
如果这种状态进一步发展，就会出现持续微量白蛋白尿阶段，这种情况下，如果进行尿常规的检查，蛋白尿的指标仍然是阴性的，但实际上肾小球的病理性改变已经更加明显，这种情况，已经属于糖尿病肾病或高血压肾病的初期阶段，这种时候，肾小球的滤过率仍然基本正常，如果能够积极地进行干预，仍然能够长期的保持肾功能的正常，肾功能受损的进程也会大大减缓，是预防肾功能进一步恶化的重要阶段。
如果我们还是不管它，肾功能还会进一步受到糖尿病、高血压的影响，就会进入失代偿期，此时尿常规化验已经能够显示蛋白尿阳性，肾小球滤过率也已经下降，尿素氮，血肌酐水平进一步升高，严重者还会出现低蛋白血症和水肿问题，这种情况下，就意味着患者的肾功能出现了了不可逆转性的变化，如果进一步恶化，就会发展为终末期肾病，尿毒症的问题。
通过上述几个阶段的介绍，我们可以知道，不管是高血压还是糖尿病，这些慢病问题，对于肾脏功能的损伤都是隐蔽而渐进性的，在这些疾病引起肾脏功能损伤的早期，往往很难发现，因此，只有尽早地，积极地对血压和血糖进行控制，才是避免高血压，高血糖伤肾的基础和重点。
但另一个值得注意的重点是，有些朋友在发现高血压，糖尿病等问题时，已经是经历过多年的病程发展了，只是因为没有进行相关的检查而不自知而已，这种情况下，肾功能有可能在疾病发现之初，就已经出现了一定程度的损伤，因此，对于有高血压，糖尿病问题的朋友，在发现之初，以及长期的疾病控制过程中，进行定期的检查相关指标，了解自身的肾功能健康情况，做到早发现，早干预，也是非常重要的。
避免肾功能受损发展为尿毒症，做好两个早期指标筛查很重要
有的朋友说，我每年体检都做尿常规检查，也没发现蛋白尿的问题，肾脏应该就没问题！实际上，如果我们仔细阅读了前面的内容，就会知道，如果到了尿常规发现蛋白尿阳性的阶段，肾脏功能往往已经进入了失代偿期，这时候再去干预，当然并非不可以，但却不是发现肾功能受损的最佳时机，而尿微量白蛋白与尿微量白蛋白肌酐比值，这两个指标，才是真正的发现肾功能早期受损的重要指标。
对于这两个指标，首先大家还是要分清蛋白尿和尿微量白蛋白之间的区别，我们通常说的尿常规中的“蛋白尿”检测项目，测定的是尿液中的所有蛋白的排出情况，当出现蛋白尿阳性时，往往已经是肾功能受损比较严重的阶段，而尿微量白蛋白检测项目，并不涵盖在尿常规检查中。
通常情况下，肾脏在过滤重吸收过程中，蛋白质是几乎被全部重新吸收回到人体的，而在各种蛋白中，白蛋白是本身就会被极微量排出的一种蛋白，通常这个数值不超过30mg/24小时，而如果肾脏功能轻度受损，还未进入失代偿期时，可能会出现持续微量尿白蛋白的情况，此时检查尿微量白蛋白，这个值一般会超过30mg/24小时，在30~之间的数值，被称作微量蛋白尿的问题，这个指标比起尿常规的尿蛋白阳性来，要更重要，是标志着肾功能轻度受损的重要指标。
除了这个指标以外，还有一个更为精准的指标，来指征肾功能的基本情况，这个指标就是尿微量白蛋白与尿肌酐的比值，这个比值具有很高的稳定性，而且能够指征夜段尿白蛋白排泄率，是评估肾功能的重要指标，测定这个比值的单位通常是mg/mmol，如果超过3.4，则属于超标，在3.4~33.9之间，属于普通异常，而超过33.9，则属于高度异常的问题了，通过这个值的测定，我们同样也可以评估肾脏早期健康受损的风险，做到早发现早干预。
对于上述两个指标的测定，需要注意的是，最好是通过留取“晨尿”来进行测定，这个晨尿，不是早起后的第一次尿液，而是排尽夜间尿液后的第二次尿液，才是最佳的测定样本，建议有高血压问题和糖尿病问题的朋友，每年都应该进行一下这两个指标中的一种或两种的监测，以了解自身的肾功能健康情况，当发现肾功能轻度受损，尚处于可以恢复的代偿期阶段时，通过生活调理，合理用药等方式来积极地进行调理治疗，是预防肾功能进一步恶化的重要方式，发展成尿毒症的风险几率，也会极大降低。