尿毒症病因

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TUhjnbcbe - 2024/4/24 17:18:00
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齐鲁晚报·齐鲁壹点记者韩虹丽

一圈圈鲜红色液体,暴露在视线中,从体内引出来,最终又输回体内,不停的回转。

1月26日,医院。小年刚过,70多岁的詹女士正接受血液透析,弯曲变形的左臂上满是包块,仿佛记载着30年来的透析历程。

过了小年就是年。记者从医院里患者和医护人员身上感受到了与外界不一样的“忙年”氛围。

“我们没有尿了”

皮肤黝黑,瘦瘦小小的詹女士有些耳背,所以医护人员走到她床前总会提高点音量,但又尽量保持语气轻柔。

詹奶奶,病房里的患者和医护人员都这么称呼她。周三这天是她在一周中第二次来到医院做肾透析治疗。“劳碌了一辈子,谁能想到会得这病。”

医院现有多例尿毒症患者,其中绝大多数都是透析5年以上的,接受透析时间最长的一位患者已有32年透析史,目前还在接受治疗中。年轻点的30多岁,还有夫妻都患病的。

(詹奶奶的手臂)

一周三次,一次4小时。患有尿毒症需要透析的患者都有着“异于常人”的严格的时间表和生活法则。

尿毒症是在原有慢性肾脏病的基础上逐渐出现了肾功能衰竭,直至肾功能不能满足人体基本的代谢需要,肾功能会完全丧失。尿毒症患者肾脏损伤后无法排出身体的代谢产物和毒物,也就是说,他们再也无法排尿了。

如果不加以干涉,最终会全身水肿,甚至皮肤渗出水,器官衰竭而死。

“人工肾”是让他们活着的最后一根稻草。

一圈圈鲜红色液体,暴露在视线中,不停的回转…

机体进行肾透析是相当于给患者身体做一次体外的过滤排毒。在肾透析的过程中,将患者体内的血液导入透析器,透析器的功能就是把患者血液里面的毒素和废物代谢清除掉,再将净化后的血液输回患者体内。

之所以称之“人工肾”,透析器所起到的作用就是代替健康肾脏完成新陈代谢。

医院,像詹女士这样手臂鼓起假性动脉瘤的是极少数,大多数患者左臂看起来与正常人无异。

他们每个人都有自己的时间表,有的每周一三五来,有的二四六来。

早上6:30,第一波需要做肾透医院,经过4个小时治疗后,就会换给下一批需要做透析的患者。

“我们都在努力活着”

孙女士的手机屏保居然写的是“少喝水”。肾不好,水分蓄积在身体里非常危险,因为体内代谢废物无法排除,过多的代谢产物在血液性中堆积,对身体产生毒害,所以对于尿毒症患者第一个要求就是尽量少喝水。

50多岁的孙女士属于这里的“新手”,她接受透析的时间不长,还做不到“严格要求”自己,就让孩子给自己做了个屏保,时刻提醒自己。像很多病友一样,大把大把吃药的时候,她都是干噎进去,也不敢用水送服。

相比于刚病时的激烈情绪,现在的周先生平和了很多。透析了10年,他好像习惯了命运对于他这样的安排,说话也“佛系”了很多。

“当年几乎所有指标该上去的都下来了,该下来的指标都上去了,浑身无力也吃不下饭。”回忆起当年确诊时候的样子,周先生一家人都无法接受。“10年了,现在也没有压力了,慢慢也有了信心。做透析的时候也没什么不适的感觉,反而做完之后感觉浑身都舒畅了。”

做一次肾透析元,一周要进行3次,不算其他治疗费用一周是元,好在年肾透析进入医保目录,使用居民医保可报销80%。

为了活着,患者在努力的去适应,去改变。同样努力的还有医护人员。

为承担国家发改委、卫生部“独立公益性血液净化中心”示范任务,年威高医疗控股有限公司在威海地区建设首批三家血液透析中心,至年,独立血液透析中心已开业61家,医院已运营3家。医院于年建成开业,孟建中任医院院长,同时她还是威高集团医疗控股有限公司副总经理。

韩婷刚一毕业就来到这里做护士,现在成为护士长,由于护理这群特殊的患者,导致她忙的连谈恋爱的时间都没有。

6:00-15:00早班、10:30-18:00中班、17:30-次日6:00晚班,需要她们24小时轮岗,过年过节也依旧如是。

医生下达医嘱治疗,照顾患者的接力棒就落到了护士们手上。

“压力值、超率量参数、透析浓度……”看似安静的透析大厅,背后都有她们都在高度紧张的监测着一组组常人看不懂的数值。

很多问题,不是出在技术本身,而是责任心。

为了保护内瘘(动静脉内瘘术是一种血管吻合的手术,为透析治疗的充分性提供保障),避免患者胳膊上起假性动脉瘤,她们还严格按照“绳梯式穿刺”,在患者的胳膊上记录下不同的穿刺点,患者每次来透析都会选择不同的点位穿刺,并记录到病案上。

(绳梯式穿刺)

“我们必须时刻注意患者的状态,有的患者透析过程中,头痛伴恶心或血压升高,要警惕脑出血;无力麻木,腹胀,有可能患了高钾血症,这些都是尿毒症病人最容易出现的并发症,必须重视并紧急处理。”韩婷说。

由于透析治疗必须保持一周三次,不能间断,所以每年医院过年,为了让大家感受到过年的气息,医院就挂上了红色中国结,煮好了水饺。

“尿毒症患者与其他患者还不一样,肾透析是一种持续治疗,我们照顾了他们5年、10年、甚至更久,早就与他们不是医患关系了,更像是老朋友,是亲属。”或许正是这份信念,才让像韩婷一样的护士们从这个岗位上坚持下来。

“我们希望有更长的人生”

国家卫健委的数据显示,我国慢性肾脏病的患病率高达10.8%,患者人数超过1亿,需要接受肾脏替代治疗的终末期肾病患者有多万,并以每年新增12万~15万的趋势持续上升。

而随着国家和社会的持续

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