这是怎么了?上厕所小便怎么有越来越多的泡沫啊?是不是马桶里面残留洗衣液的缘故呢?小孙最近总是发现尿中有泡沫,也曾了解到出现泡沫尿可能是肾脏有问题,现在泡沫这么多,是不是意味着肾病非常严重了啊?
索性,小医院做个尿常规检测,检查结果发现已经尿蛋白2+,潜血2+,当时医生说可能是肾脏出现了问题,医院肾内科详细诊治。
但很长一段时间,小孙并没有身体上的异样,即便现在查出尿蛋白,这样又是为什么呢?
如果有蛋白尿和肾损害病人往往自己没有什么不适,所以蛋白尿、慢性肾脏病的发病、发展都很隐匿,有一部分病人甚至已经发展到尿*症期,出现恶心呕吐,才意识到自己的肾脏出现了问题,可能就已经晚了。
少数在慢性肾脏病的早期,表现为乏力,有时候伴有眼睑、下肢浮肿。所以正常人每年体检时有必要查一个尿常规,有糖尿病、高血压、冠心病病史的人,还应再加一个尿微量白蛋白/尿肌酐的值,这样才能及早预防疾病的发生。
当然,想要进一步确诊肾病的严重与否,只靠一个尿常规是不行的。
说到尿蛋白,很多人会首先想到尿蛋白+,但是我们为了准确定性疾病,更多的是参考24小时尿蛋白定量的多少。
一旦患者的24小时尿蛋白定量超过1g(小于3.5g),问题就比较严重了;而超过3.5g,就意味着患者出现了明显的大量蛋白尿,肾功能明显受损,很容易引发肾衰竭尿*症的发生。
尿蛋白的治疗需参考24小时尿蛋白定量的情况
当患者的24小时尿蛋白定量水平在1g以下时,一般会选用普利类(培哚普利、依那普利等)或沙坦类(氯沙坦、厄贝沙坦等)降压药,在稳定血压的同时,还能降低尿蛋白,保护肾功能和心脏功能。还有可以服用酮酸(开同)及支链氨基酸,调节机体蛋白代谢,改善肾小管转运功能,从而间接降低尿蛋白。
当患者尿蛋白定量超过1g,此时病情较为严重,需要先行完善肾穿刺活检,明确病理,按医生要求使用糖皮质激素类药物予以治疗,一旦出现激素依赖或抵抗,可尝试激素、免疫抑制剂联合治疗,此时需注意监测药物副作用。