昨天突然收到一个消息，我曾接诊过的一位尿*症患者逝世了。
这位患者三年前来这看过病，还复诊过一次，给我的印象比较深。他是位乡镇退休干部，北方人，说话嗓门很大，性格执拗。已经是糖尿病肾病4期，滤过率显著降低。
这位患者虽然有病在身，但仍是每天两包烟、每顿饭不离酒，喜欢摆席邀朋友聚会。首诊时我劝他戒烟戒酒，注意饮食，糖尿病肾病最禁忌这些，但老爷子始终就一句话：
“看病是你们大夫的事，生活怎么过是我的事。”
复诊时，我再次苦劝仍旧无果。他的心血管并发症风险较大，开药后，我叮嘱家属回家后对他多加约束。后来家属和我断断续续地联系过，得知他已经尿*症透析了，饮食有所收敛，但趁家属不在时仍在抽烟，托亲戚带酒过来。家人劝多了他就大吼闹脾气，管不住。
糖尿病肾病虽不能治愈，但通过规范的药物治疗和培养健康的生活习惯，可大大延缓病情进展，即便进展至尿*症期要透析，现在有一些新式的血液净化方式，存活率也很不错。
这位老爷子的病很可惜，本不该进展这么快。
这不是个例，临床工作中常常会遇到很多病友持类似的观点：“看病是你们大夫的事，生活怎么过是我的事。”结果，临床大夫们手忙脚乱地治肾衰竭、治尿*症、治心衰、抢救……最后往往是无功而返。
怎样改变这种局面？
需要我们转换医疗方式。
要知道现代的疾病和以前的疾病截然不同。如今的疾病形成了鲜明的“现代特色”：
以前是传染病，现在是慢性病；
以前是简单病，现在是复杂病；
以前是单病因疾病，现在是多病因疾病；
以前是器质性疾病，现在是功能性疾病；
以前是生物性疾病，现在是社会性疾病；
以前重在药物治疗，现在重在自我管理。
总之，现代疾病的这些特色，使“医生/药物决定疾病结果”的时代一去不返了。
医生从以前那种为患者冲锋陷阵的角色，转变为患者旁边的一个提供建议的朋友；药物从以前那种决定成败的短期“救命药”，转变为改善患者生活质量的长期工具。患者从二线走向一线，自我管理成为了治病的主力。
以前的病，医生/药物起决定性作用，患者可以不操心，一切交给医生即可。而现在，疫苗、抗生素、公共卫生的发展，让很多简单病、传染病销声匿迹了，如今剩下的这些难缠疾病，大多都是需要医生和患者共同努力的。如果意识不到这一点，还按以前的方式治疗，难免在与疾病的对抗中吃败仗。
医院里每天都能遇到这样的患者，医院的时候往往已经是慢性肾脏病晚期、甚至是尿*症了。悟已往之不谏，知来者之可追，希望悲剧不要再上演。