周逊肾内科主任
能够完全治愈或获得临床缓解的肾病确实不少，如急性肾炎、原发性肾病综合征及过敏性紫癜性肾炎等等，不仅能够治愈，而且还可以达到治愈后不复发或彻底根治的效果。毫无疑问，这肯定是最好的结局。当发现自己所患肾病治不好的时候，有不少肾友总认为预后一定不会好，尤其担心将来会发展成尿*症。有人甚至将肾病治不好与尿*症直接画等号，即“治不好肾病＝尿*症”。
真实情况果真如此吗？当然不是，确实一部分治不好的肾病最终会发展成尿*症，但所占比例并不高，或者说只占极少数，更多治不好肾病的结局并不差或不算差，这就是肾为先将要与各种谈到的如下三种结局，它们之中没有一个是尿*症。
1.虽然尿蛋白未转阴,但肾功能一直是正常的
这一种情况是比较多见的，各种肾小球肾炎、小管间质性肾炎或肾血管疾病都可出现类似情况，比如IgA肾病、过敏性紫癜性肾炎、狼疮性肾炎、高血压性肾损害及慢性肾盂肾炎等，患者的24小时尿蛋白定量并未降至mg以下，甚至未降至mg或-mg以下，然而患者的肾功能却能一直保持正常，多处于慢性肾脏病1期阶段，甚至终身不出现肾功能异常。有的患者还需要继续服药与定期检查，如尿蛋白未转阴的IgA肾病患者还需要长期服用沙坦类药物等等。有的患者可以完全停药，只需定期检查与注意生活习惯即可，如慢性肾盂肾炎患者应注意个人卫生习惯与适当多喝水等。
2.虽然血肌酐超过正常,但肾功能一直很稳定
这一种情况也并不少见，各种肾脏疾病导致慢性肾脏病处于2-3期阶段的患者，虽然患者的血肌酐略微超过正常值，肾小球滤过率也已经下降到60ml/min左右，但由于患者的尿蛋白不太高，血压也总能控制达标，其它指标也都基本处于正常范围，所以患者的肾功能仍可以一直保持稳定，更不会逐渐发展到慢性肾衰竭的中晚期阶段与尿*症。这里肯定是要有前提条件的，即需要规范治疗，如降蛋白、降血压、降尿酸、降血脂及其它治疗，以及定期检查、饮食调整与生活方式改变等，通过这些治疗与管理，患者病情几乎不发展，更谈不上尿*症。
3.虽然肾功能已有减退,但并未发展成尿*症
这一种情况也是有的，当发现肾脏疾病时，患者的肾功能已有明显减退，但是患者的年龄已经到了中年或老年。虽然患者的慢性肾功能不全还在进展，但是其进展速度并不算快或比较慢。就算需要十数年或数年，等到快要发展成尿*症时，或许患者的年龄已经到了大多数国人的正常寿命了。所以说，这一种结局也不算差。当然了，这也有前提条件，也需要规范治疗与科学管理。就以慢性肾脏病3-4期的患者来说吧，主要治疗包括降压、降尿酸、纠正贫血、纠正酸中*及防止营养不良等，基础饮食必须坚持优质低蛋白饮食等等。这样，就有希望在有生之年不发展成尿*症。
不仅是慢性肾病，包括消化系统疾病、心血管疾病及呼吸系统疾病等其它很多疾病也都是如此，即“带病生存”或“带病延年”，即身体上不算是健康的，但是患者的正常寿命并没有受到太大影响。回到今天“治不好的肾病”这一话题上，也是如此。因此，就算肾病治不好，绝大多数慢性肾脏病也并不是只有尿*症这一种结局，更多患者则是长期带病生存，生活质量与寿命均可以没有受到太大影响。
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