新年来临之际，上海交通大医院肾移植团队专程为诺诺（化名）寄送了新年大礼包，希望可爱的她尽快恢复，再经半年稳定期，她就可以像其他小朋友一样去上学了。
就在1个月前，一名年仅1岁的婴儿因意外不幸离世，悲伤之余，父母忍痛决定捐献出宝宝的一对肾脏，近日，一颗肾脏成功与4岁的尿*症儿童诺诺匹配。
医院泌尿科肾移植团队成功为诺诺实施了肾移植手术，是该院开展肾移植手术以来完成的最小年龄尿*症受者肾移植手术。术后，诺诺肌酐很快恢复正常，免除了透析之苦，目前已顺利出院。
诺诺乖巧可爱，平时总喜欢跟在哥哥后面做小跟班，原本一家四口的平淡生活满是欢声笑语，但去年4月，诺诺因为感冒入院检查时发现存在肾功能不全，随后血肌酐很快升高至毫摩尔/升（正常血肌酐范围为44-毫摩尔/升），短短2个月就进展成肾功能衰竭，俗称尿*症。
诺诺的父母难以接受自己4岁的孩子确诊为尿*症的事实，但经基因检测明确发现诺诺存在INVS基因变异，这与常染色体隐性遗传疾病婴儿型肾单位肾痨2型相关，结合临床表现基本可以认定导致诺诺尿*症的原发病就是婴儿型肾单位肾痨2型。
病情进展迅速，诺诺因病情恶化住进了重症监护室并开始接受临时血液透析治疗，病情稳定后改为腹膜透析继续维持治疗。反复的透析对于4岁的孩子来说无疑是痛苦的，但诺诺每次都不哭不闹，非常配合治疗。孩子的乖巧让父母更加心痛，无法接受孩子将要在不停的透析中渡过本应该美好的童年。
怀着最后的希望，父母带着诺诺来到医院肾移植门诊就诊，在李大伟医生的指导下完善了检查化验，成功在国家肾移植登记系统上完成登记，随后便开始等待合适的肾源。
等待的过程是漫长的，每天4次的腹膜透析只能勉强维持生命，诺诺的身体越来越虚弱，连喝水都变成奢望。尿*症患者的肾脏无法排出体内多余的水分，喝水多易诱发心衰等严重并发症。“我们只能让她一滴一滴喝，多数情况下一点都不敢让她喝。”诺诺的父母说。
漫长的等待让希望变成绝望，直到一个月前，与因意外不幸离世的1岁婴儿的肾脏成功匹配。
匹配到合适的肾源，肾移植团队立即准备，讨论并评估手术风险，制定精准、完善的手术及治疗方案。12月初，诺诺被送到手术室，乖巧的她不哭不闹，非常配合麻醉医生接受全身麻醉，手术很顺利，目前已经顺利出院。
据医院泌尿科主任医师张明介绍，近年来，儿童尿*症发生率增高，常见病因包括各种原发性肾小球肾炎，先天性、遗传性或囊性肾脏疾病等，一般小于5岁患儿常为先天性泌尿系统疾病。由于以前诊断和治疗手段有限，很多患儿得不到明确的诊断，或者未接受治疗就被放弃。
随着肾脏病诊治及肾移植技术水平提高，尿*症患儿的病因不仅能得到更精准诊断，在治疗效果上也有很大程度提升。
诺诺所患的肾单位肾痨(nephronophthisis，NPHP)是一组罕见的常染色体隐性遗传的囊性肾脏疾病，主要累及肾小管和间质，是遗传性因素所致儿童和青少年终末期肾病常见原因之一，目前已经明确20个致病基因，除透析移植等替代治疗外尚无有效的治疗及干预措施。
张明介绍，一般小于5岁的尿*症患儿发病原因常为遗传性肾脏疾病。近年来随着肾脏病诊断水平提高及支持治疗手段的增多，尿*症患儿多数能得到明确的病因诊断，透析支持治疗的效果也有了很大程度的提升。另外，国家卫健委器官捐献和移植系统建立后，儿童去世后器官捐献成为可能，这些都使得年龄和体型较小的患儿也能有机会接受肾移植治疗。儿童患者跟成年患者相比，尿*症除了同样造成*素排泄、造血等问题外，还会造成生长发育滞后。而生长发育迟缓的患儿平均住院日及病死率均明显高于生长发育正常的患儿。因此，对于儿童尿*症患者来说，肾移植不仅能够有效替代肾功能，更有助于改善营养和帮助正常生长发育，是挽救尿*症患儿的最佳选择。
作者：唐闻佳
编辑：储舒婷
责任编辑：姜澎
图片来源：医院供图
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