在半个多世纪之前，尿*症是无法存活的绝症。自上世纪50年代开始，透析技术成熟，越来越多的尿*症患者有了生存下去的权利。
时至今日，虽然世界上仍有许多不发达地区和经济窘迫的尿*症患者没有机会得到透析治疗，但透析技术大体上已经普及到了全球，为尿*症患者做出了巨大贡献，居功至伟。
同时，我们也知道，透析并非一种真正的治病方式，准确地说，透析只是一种维持生命的方式。它治不了肾病，只是在一定程度上消除威胁生命的并发症。
这种维持生命的方式，给尿*症患者带来了生存权利的同时，也带来了束缚、痛苦、更多的经济损失和更大的精神压力，透析前和透析后的生活质量完全不是一个概念。
所以不到万不得已，肾衰竭/尿*症患者不会选择终生规律透析。
什么叫“万不得已”？这个标准一直在变动。随着肾脏病学和血液净化学的进步，透析的标准也一直在更新。
问题是，当今仍存在一些不合理现象：知识库更新不及时，沿用旧有的透析标准，让肾脏功能尚可的肾衰竭患者提前进入终生透析，白白地把肾功能透没了；或是必须透析了却不愿意透析，在家硬挺着，酿成更大的损失。
哪些尿*症患者必须规律透析？
达到以下3个条件，则必须进入规律透析（通常是3次/周）：
1.肾小球滤过率10ml/min以下
2.心衰、高血钾、酸中*
3.慢性肾衰竭、无急性进展
第1个条件是评价肾功能的金指标。因为血肌酐容易受到干扰，并不是一个很准确的指标，需要滤过率来判断肾功能还行不行。
第2个条件是尿*症患者会出现的并发症，可作为诊断尿*症的依据。
第3个条件，是指慢性进展，肾脏细胞彻底坏死失去了功能。
最后一个条件容易被人忽略，很多肾衰竭患者存在急性进展，比如存在高血压、感染、脱水、接触肾*性物质的患者，经过治疗后肾功能可在一周内得到显著恢复。这些患者的血肌酐会很高，但这是一种可以下降的“虚高”。现代的透析标准，几乎和血肌酐没有关系了，一看到血肌酐以上就劝患者终生透析是不负责任的。
达到了前两个标准，则必须透析，否则有生命危险。但肾功能仍然有可能在透析后得到一定的恢复。
同时达到了这三个标准，则必须进入规律透析。
哪些患者不必透析/临时透析/可摆脱透析？
首先看肾脏大小（B超）
肾脏B超不能像肌酐那样灵活快速地显示肾功能变化，肾脏大小也不可能快速地变大或变小，总是比较慢的，属于资深的“慢性子”。然而，这个劣势同时也成为了它的优势：不受干扰、权威可信，关键时刻一锤定音。
正常人的肾脏大小的长度是10-12cm，和各人体型有关，通常男性比女性略大。当肾衰竭严重、进展到尿*症时，肾脏长度大约只有正常的一半了。
如果肾脏萎缩不明显，还有9cm、8cm，说明肾衰竭并不是太严重，有很大的治疗价值，即使是血肌酐达到了尿*症水平，通常也只是暂时的“急性尿*症”，可行临时透析，并进行支持治疗，病情缓解后可停止透析。
另外，尿量多少、尿液的颜色和气味、患者的病史和临床症状等也可提供判断依据。