为肾脏减负后，肾脏干的活少了，会有一部分肌酐排泄不及时。但这影响大吗？基本没什么影响。
肌酐是小分子物质，分子量小，*性也很小。它只是一个指标，不是病因，也不是肾病和肾衰竭的加重因素。
我们评价一个药物是否可以护肾、是否出现肾脏并发症，看的不是肌酐有没有向上波动，而是“肌酐倍增”，肌酐倍增才是肾脏不良事件的衡量指标。
列净类药物，虽然可以小幅升高肌酐，但可以降低肌酐倍增的风险，比如研究显示卡格列净可使复合终点（持续肌酐倍增、尿*症、因肾脏疾病死亡）的风险下降47％.
短期内肌酐的小幅升高，换来的是以后的肌酐稳定，长远来看更有利。
目前，美国食品药品监督管理局（FDA）关于达格列净、卡格列净、恩格列净这三种SGLT-2抑制剂的说明书中，都提到药物本身会引起肌酐升高、肾小球滤过率（eGFR）降低。换句话说，列净导致肌酐升高是“官方认可”的。
服用过沙坦的高血压患者基本都知道，这类药很少出现副作用，在降压药分类中，地平类、普利类、沙坦类、洛尔类、利尿剂，包括已被淘汰的唑嗪类在内，沙坦类被称为是副作用最小的降压药。列净的副作用，目前来看也是属于比较小的，没有低血糖风险。
至于导致小幅度的肌酐升高，只要不是大幅升高，就不是问题，是为肾脏减负、是护肾的表现。
jigan