肾脏病人伴有高尿酸血症者,并不少见,肾脏病初发时有之,肾功能不全时有之,终末期肾脏病时有之,作为病因引起肾脏病者也有之;无论发生在何时,高尿酸血症引起的关节肿痛、肾小管间质损害、结石形成、结石作为易发尿感因素的复杂性尿路感染,形成一个极为奇特的链接“致病圈”,会导致病情迁延,肾脏病变、肾功能进行性恶化;这是一个很简单的链接:关节肿疼引起交感神经兴奋,血压、血糖升高,使肾脏“承压”增大,受损加重;高尿酸血症导致的血中酸度增高,直接伤肾;结石形成直接损伤尿路致感染或不光滑结石粘连细菌导致尿路感染,而感染造成了肾小管间质损伤(免疫功能紊乱介导),病菌直接损伤尿路粘膜,病菌释放*素损伤肾脏,病菌与体内产生的抗体结合成抗原抗体复合物,沉积在肾脏而“伤肾”;感染致“血瘀症”成了肾“缺血伤”,感染致血压高成了“承压伤”,如此种种伤害,不过是“管中窥豹”;单仅高尿酸血症,就有一壮硕男子仅饮酒未控制,两年就达尿*症;因此,肾脏病人伴高尿酸血症者,更要有一个好的应对之举,方可避免“杯具”;
肾脏病人伴高尿酸血症的应对……一、降尿酸、治关节肿痛、控制结石所致肾绞痛、控制感染、治肾病,此五项治疗并举,是治疗肾脏病伴高尿酸血症的“主旋律”;因为任何一项控制不到位,都会影响全局;导致整个肾脏病的治疗效果“清零”;一般来讲,降尿酸治疗主要是碱化尿液(小苏达,把尿液PH值调到6.5_7.0,最易排出尿酸)、抑制尿酸合成(非布司他,肾功能不全时首选)、促进尿酸排出(苯溴马隆,肾功能正常时可选用);治疗关节肿痛,首选对肾*性小的非甾体类消炎镇痛药,美罗昔康等;并发肾结石引起肾绞痛者,酌情加_2、元胡止痛片等解经止痛,如果形成大的肾结石造成尿路梗阻者,要及时转泌尿外科治疗;发生尿路感染者,酌情选用敏感抗生素阿莫西林克拉维酸钾、克拉霉素、头孢泊肟酯、左氧氟沙星(胃肠病不能耐受者加小建中胶囊或心胃止痛胶囊配合用)、克林霉素,按复杂性尿路感染酌情轮流应用,每半月或两周换药一次,以避免耐药菌产生;肾病的病因治疗,根据病情酌情选用他汀类降脂药、糖皮质激素、免疫抑制剂、雷公藤多甙片等;
二、饮食生活习惯的调整(兼二病)及伴发病症的及时纠正,是控制肾脏病伴高尿酸血症的不可或缺的“次旋律”,一定要把好“病从口入”关,尽量不要吃高嘌呤食物,如海鲜、肉类(大量)、芦笋、浓肉汤、动物内脏、豆类食物、花生、蘑菇等;还要低盐、低脂、优质蛋白饮食,忌烟酒,避免熬夜、劳累、着急、生气,病人伴有的高血压、胃痛、失眠等情况都要控制到位,如以上要求做不到位,肾损伤仍会进行性加重,难以逆转和控制;
三、中医药调理及饮食疗法(兼二病),是控制肾脏病伴高尿酸血症的“终极乐章”,中医药的调理是从“根”治疗之举措,要酌情应用有降尿酸功效的中药,如有消炎(清热解*或清利湿热药_抑制肾脏病变)功效的萆藓、萹蓄、车前子、车前草、栀子、虎杖、陈皮、芦根、瞿麦、土茯苓、木通、通草、白茅根;有结石者酌情选消炎兼化石溶石功效的海金沙、滑石、石苇;有活血(活血化瘀药)功效的姜*、地龙,有改善代谢(补中益气药)功效的茯苓、薏苡仁,有促进修复(补益肝肾药)功效的*精、牛膝,可以根据病情酌情选用;饮食疗法:要酌情多饮水,每天饮水毫升以上,未吃小苏打者可补充些无糖苏打水,有清利湿热功效的丝瓜、冬瓜、马蹄、*瓜、西红柿、梨、西瓜,可助排除尿酸,可酌情食用;有碱化尿液功效(类小苏打样作用)的食物山芋、土豆、苏打饼干、洋葱、萝卜、甘蓝菜、苹果、草莓、柚子,含嘌呤低的食物牛奶、蛋清、海参、动物血、大米、小米、玉米、紫薯、白菜、芹菜、茄子、莴苣,都可以酌情食用。
需注意的是,疾病是千变万化的,用药恰当者会功效倍增,用药不当者无疑“自伤”;要用好中、西药,取得好疗效,最好在专业医生面诊后指导用药。