3月3日，医院肾病二科血管通路小组在超声引导下，成功开展了尿*症患者动静脉内瘘PTA（经皮腔内血管成形术）手术，顺利为一名尿*症患者解决了动静脉内瘘狭窄问题，开通了透析通路。该手术为威海市首列，该手术医院血管通路技术迈上了一个新的台阶，在省、市均达到先进水平。
患者丁某血液透析治疗4个多月了，在近期透析过程中出现血流量不足的情况，进行上肢血管超声检查显示，头静脉局部管腔狭窄，最长狭窄部位仅1.4毫米，长度约5毫米。因患者已进行了两次开放手术，且可供穿刺的血管资源有限，经医生讨论，决定为患者进行超声引导下PTA手术。手术由副主任医师刁亚*、主治医师邓波、主治医师高国永协作完成。
在局部麻醉成功后，静脉穿刺点穿刺血管并置入6F血管鞘，超滑导丝沿血管鞘进入，捻动引导导丝通过狭窄段，再沿导丝置入5毫米高压球囊导管，超声引导球囊至狭窄部位，依次应用20atm进行扩张，反复数次，术后超声检查显示血管狭窄得以完全改善，血流量明显增强。术后，护士长孙丹带领团队为患者及家属耐心讲解内瘘的保护、锻炼等注意事项，患者术后第2天开始进行血液透析，流量良好。
动静脉内瘘是为尿*症患者透析治疗建立的血管通路，也被称为透析患者的生命线，随着透析龄的延长，通路存在的问题日益增多。血管内膜增生狭窄是最常见的血管通路并发症之一，可导致血栓形成、血流量下降、血管瘤、透析不充分等严重后果，需早期积极处理。经皮腔内血管成形术（PTA）是近年来提倡的治疗血管通路血管狭窄的方法，通过球囊扩张局部狭窄，使血管内径恢复正常，血流量达到透析所需。与此同时，此手术还能延长患者动静脉内瘘的使用寿命，保障了生命之桥的畅通。其优点是创伤小、恢复快、安全性高、一个穿刺点可同时治疗多处病变等。医院开展此项技术，肾内科结合科室内配备彩超的优势，在科室内独立完成了彩超引导下血管通路PTA手术，为威海地区首家。血管通路PTA手术的开展，可以更好地为本地区尿*症患者提供医疗服务，保障治疗效果，提高生活质量。
近年来，医院肾病二科已成功开展彩超引导下肾穿刺活检术、动静脉内瘘成形术、腹膜透析置管术、动静脉内瘘PTA等专科项目，充分利用科室内配备彩超的优势，进行血管通路功能评估、动静脉内瘘术前评估及各项操作的超声引导，极大地提高了各种操作及手术的安全性、成功率。
刁亚*
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