尿毒症病因

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被ldquo偷血的手rdquo罕 [复制链接]

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北京正规治疗白癜风医院 https://baijiahao.baidu.com/s?id=1679065616116687832&wfr=spider&for=pc
李先生是一位3年规律透析的尿*症患者,半年来患者发现左手中指渐渐出现痛疼并肿胀,近1月来出现中指末端瘀紫坏死并近端指关节严重肿胀,尤其到了透析时,左手异常疼痛,难以忍耐。到底是得了什么“怪病”?患者左手中指末端碳黑样改变,中指近端关节严重肿胀,手指疼痛难忍,害怕会被截肢,病人很是着急,为医院均未查明病因,带着疑问慕医院,找到了肾内科邱主任。肾内科邱明生主任通过物理检查及彩超测定初步考虑患者由于血管吻合术后血液分流导致指端窃血,判断该病叫HAIDI,俗称“窃血综合征”。该病肢端缺血型多见,也见于肢端充血型,发生率为1%,早期表现为手指发白,发凉,透析时疼痛,后期表现为持续性疼痛,甚至手指坏死,因为发生率低,往往不被重视,该病通过手术治疗效果很好。该病人为手指供血过度导致指端缺氧坏死,缺氧评分;4级,为最严重的类型,需要立即进行手术治疗。在科室给予手术改善血流治疗后,患者手指指端疼痛明显减轻,肿胀减轻,碳黑样症状明显减轻,经过1个多月的康复,患者指端肤色已明显正常。

何为“窃血综合征”呢?

一般情况下,透析所用的动静脉内瘘建立后,仅有1%左右的患者会出现“窃血”现象。引流静脉不仅从内瘘的近心端供应动脉吸纳血液,而且从动静脉瘘的远心端动脉经掌弓吸收血液。当肢体远端动脉无法维持足够的灌注时,通常就会表现为缺血性改变,常伴周围神经功能异常及严重的疼痛。轻者表现为手部发凉、苍白、麻木、疼痛等,重者可在透析应用内瘘过程中出现疼痛及感觉、运动功能障碍,更为严重的出现经久不愈的难治性溃疡或者坏死。

尿*症患者的“生命线”——动静脉内瘘,是通过手术的方式吻合动脉与静脉,以保证血液透析治疗所需要的充足血液,且便于血管穿刺,从而建立血液透析的体外循环,为透析治疗的充分性提供保障。近年来,随着尿*症病人的增多,越来越多的血管通路问题困扰着广大肾友。一旦出现“窃血综合征”等相关透析通路的问题,患者就失去了透析的保障,为了满足患者的透析需要,改善病人的长期预后,需要积极解除“窃血”现象的发生。

如此少见的“窃血综合征”,为何最终在医院才明确诊断并得以治疗呢?原来,肾内科邱明生主任在日常工作中勇于创新,善于专研、学习,多次到郑州、北京、武汉、医院进修,他急病人所急、想病人所想,多年来,他总是用最简单经济的办法为患者热心服务。

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