程少为怎么样 http://m.39.net/news/a_8498684.html我国尿*症血液透析人数越来越多，除了肾病是导致尿*症的第一位原因外，糖尿病、高血压导致的肾损伤也是引起尿*症的重要原因！而肾病由于临床症状较轻，很长时间里面成为沉默的杀手，直至发生了严重并发症比如贫血、心衰、恶心呕吐等等才引起重视！
所以定期体检，有效预防尿*症的发生。
检验医学检查中，尿常规是必须要检查的一个项目，有些尿液检测项目更是反应肾功能的“金指标”。其中尿蛋白和尿微量白蛋白这两项指标是肾病治疗中最为关键的两项指标，能够准确反应出不同肾病肾功能的情况。
但也常有不少朋友疑惑，不都是检查尿蛋白的指标，这俩有什么不一样？为什么还得查两次，那么麻烦？
首先，漏出蛋白的“量和成分”不同
先来说说“尿蛋白”
由于肾小球滤过膜的滤过作用和肾小管的重吸收作用，生理状态下尿液中仅含有少量蛋白（mg/24h）。尿蛋白成分包括：白蛋白、糖蛋白、微球蛋白、免疫球蛋白、酶类等，常规检查一般检查不出来。
蛋白尿指尿液中总蛋白；尿蛋白定性检查阳性和（或）尿定量检查超过mg/24h，则称为蛋白尿。若超过3.5g/24h，则称为大量蛋白尿。
肾病治疗中尿常规中的尿蛋白检查项目，关键的是两项指标：尿蛋白和24小时尿蛋白定量。前者是定性指标，正常情况为减号，异常则为加号（+），加号越多越该警惕，可以初步判断肾脏存在损伤。
再说“微量白蛋白”
正常尿液中仅有极微量的白蛋白排出(30mg/24h)；若尿白蛋白肌酐比(UACR)30-mg/g，或8h尿白蛋白定量20-μg/min，或24h尿液中白蛋白排泄量在30-mg范围内时，称之为微量白蛋白尿（MAU）。
单从字面意思看，微量白蛋白只是针对尿液中存在的白蛋白成分的检查，微量则是说排出的量较少。有些肾病由于病理因素，早期肾脏滤过功能受损后症状表现不明显，不伴有大量蛋白尿，仅有微量白蛋白，虽然量较小但同样会造成肾脏受损，加速肾功能的恶化，因此不能忽视。
尿蛋白和微量白蛋白尿（microalbuminuria，MAU）是诊断肾脏损害的关键指标，尤其MAU更是早期或轻微肾脏损害的敏感指标。
检查尿微量白蛋白的临床意义
1、尿微量白蛋白不仅反映了肾小球内皮功能受损，同时也是全身血管内皮损伤的一个重要标志。
2、尿微量白蛋白的出现不仅反映了肾脏的病变，同时也反映全身血管内皮的损害，后者则是动脉粥样硬化病变发生发展的核心机制之一。
3、尿微量白蛋白的存在常常提示动脉粥样硬化性心血管疾病的病理生理过程已经启动。伴尿微量白蛋白的患者中左心室肥厚、冠心病、心肌梗死、脑卒中、外周血管疾病的发生率均明显增高。
什么时候需要检查尿微量白蛋白（MAU）？
针对尿常规检查尿蛋白呈阴性，或定量小于0.3g，又怀疑存在早期轻微肾损害、特别是本身患有糖尿病的患者，医生就会要求进行尿微量白蛋白检测。
说白了，因为处于肾病早期的肾友尿蛋白排泄量非常少，进行普通的尿常规检查可能无法发现异常，所以需要通过查微量白蛋白来帮助诊断。当在一段时间内经过多次检查，尿微量白蛋白排泄率（UAER）均在20～μg/min时，即可诊断存在早期肾病、肾损伤的情况。
尿蛋白和MAU的检测简便易行且敏感可靠，价格也便宜。MAU的诊断通常以3月内2～3次UACR或尿白蛋白排泄量或二者联合测定为基础，不能靠单次结果而定。而一旦确诊高血压或糖尿病，需常规检测MAU，并检验尿常规，若MAU阴性，建议定期复查。
连续三次检查均超标则确诊肾脏滤过功能受损。
因此，尿微量白蛋白是反映肾脏早期病变敏感而简便的关键指标，可帮助大家及早发现肾病，此时肾脏损害处在尚可逆转的时期，MAU阳性患者建议请肾脏病、和或高血压、内分泌医师诊治，避免进展到大量蛋白尿，引起肾脏损害甚至尿*症。如能在医生的指导下进行病情的早期控制和治疗，则可终止或逆转肾病的发展进程。
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亓立超
