昨天有一肾病患者问我，嗓子疼了五六天了，也吃了五六天布洛芬。服药后疼痛有所缓解，可是嗓子还是不舒服，问我吃什么药顶事？
医院检查一下血常规，看下是不是细菌感染，可能需要抗菌治疗。但他不愿意，说疫情期间去看病不安全，家里还有点药，再吃几天看看。
再吃几天，肾脏受得了吗？
这段时间大家是能不出门就不出门，甚至有些朋友身体不舒服了就自行医治。买一些常见药物，拿自己的身体当药物试错的试验品，很容易出问题。
在肾科，最常见的药物性肾损伤有3种：胃不舒服了自行吃护胃药，感冒了自行吃感冒药，或是遇到感冒直接买抗生素吃，这三类药几乎都有不同程度的肾毒性。
1.感冒药、镇痛药
很多感冒药的主要有效成分是非甾体类抗炎药，又叫解热镇痛药，包括布洛芬、阿司匹林、对乙酰氨基酚、吲哚美辛、双氯芬酸、酮洛芬、萘普生、氨基比林、塞来昔布、罗非昔布、尼美舒利等。
解热镇痛药有一定的肾毒性，并且使用广泛，导致产生了一个肾病病种：镇痛药肾病。
这类药物还有肝毒性，年美国疾病防控中心报道的例急性肝衰竭，头号原因就是对乙酰氨基酚中毒。
解热镇痛药通常用药不宜超过3天，特殊情况确实需要继续使用，也应想办法减少用药剂量和时长，力争把不良反应降到最低。
2.抗生素
常见的引发肾损害的抗生素有两类：氨基糖苷类抗生素和一代头孢。
氨基糖苷类抗生素是引发肾损害最常见的一类抗生素。比如庆大霉素，链霉素、卡那霉素、妥布霉素、新霉素、大观霉素、西索米星、小诺米星、阿米卡星、奈替米星等。其中以庆大霉素导致的肾损害事件最为常见。
越来越多的指南建议使用氨基糖苷类抗生素的部分患者监测血药浓度，然而并没有多少人执行。
一代头孢的代表药物有头孢噻吩（先锋I号）、头孢噻啶（先锋II号）、头孢氨苄、头孢唑林，头孢拉定等。
头孢是临床上最常用的抗菌药，现在已经发展到五代了。从第一代到第五代，肾毒性越来越小，第一代的肾毒性是最大的。
3.护胃药
质子泵抑制剂是一类通过抑制胃酸来达到护胃效果的药物，包括奥美拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑等等，统称为拉唑类药物。
约翰霍普金斯大学的研究显示，拉唑使用者比非使用者罹患慢性肾病的风险高20%～50%，发生慢性肾炎、肾功能下降、血肌酐升高、尿毒症的风险更大。
拉唑类药物的滥用越来越普遍，包括肾科也不乏此类现象。近些年来，我国消化性溃疡的发生率逐年下降，但拉唑每年的用药频率却不断升高，这显然是矛盾的。
美国危重症医学大会公布，拉唑的用药合理率低于四成，主要原因是无指证用药和用药频数过多。全球有25%～70%的患者不具备适应证，而且有很多人超疗程使用。
以上三类药物很多都是非处方药，部分朋友把它们当作家庭常备药。非处方药的副作用一般并不是太大，也容易买到，然而正因如此才让人失去了警惕性而滥用，引起不必要的肾损害。
即使现在情况特殊，肾友们也不要自己给自己治病，无论服用什么药物，都要在医师指导下用药。购药方便是一件好事，我们不要让它造成肾损害成为一件坏事。
