尿毒症病因

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肾病3期是转折点,不想坐等尿毒症,医生提 [复制链接]

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慢性肾病按照肾小球滤过率的进展可以分为5期,第3期处于中期阶段,一般患者刚刚出现肾功能不全的情况,肾脏实质性损害较轻,是整个肾病治疗的“关键节点”,更是可能扭转肾衰竭的转折点。

不少肾友都认为,肾功能一旦发生实质性的损害,肾小球滤过率开始逐渐下降,就难以摆脱尿*症的宿命。那实际情况真的是这样吗?答案没你想的那么简单

从整体肾功能的发展规律上来看,慢性肾病不论处于哪个时期最终预后都是尿*症,只是概率的问题。但差异是肾病早期即1、2期的发展速度明显比4、5期要慢,而3期则是相对匀速的发展时期。肾友只要抓住机会依然有治愈的机会,而不是坐等尿*症。

当然受病理类型、症状严重性、个人体质等多方面因素的影响,即使在同一时期,有些患者进展得快,有些患者进展得慢。

那么要如何延缓肾功能的进一步恶化,或长期保持肾功能处于稳定水平?

关于预防肾衰竭,之前我们说过有很多关键接节点,包括影响肾功能的症状的稳定如蛋白尿、高血压、高血脂等等,还有一些重要指标如肾小球滤过率、内存肌酐清除率、尿量等等。

除此之外,稳住肾功能,还要从三方面入手:

重视防治肾小球内高压和肾小球肥大肾脏内每个肾单位都有一个肾小球和肾小管,肾小球主要发挥着过滤代谢的作用,当肾单位受损后,肾小球和肾小管必然也会遭到损坏,要想保证多余物质的代谢,剩余肾小球就要想办法过滤*素,压力山大,加速高血压、蛋白尿等症状的发生,很容易造成肾小球内高压与肾小球肥大、超滤过,加速肾小球的坏死,造成对肾功能的破坏。

保护好肾小球,一方面要注意感染等因素造成的炎症反应,减轻炎症因子对肾小球的损害。另一方面保证肾脏内血氧的供应,为肾小球创作更好的生存环境。影响肾脏血氧充足的因素,主要是高血压、血脂、血糖等代谢性会破坏血管的稳定及影响血液的流通,进而造成肾脏供血异常。所以肾友们在治疗期间也要重视预防一些心血管疾病的发生。

注意治疗严重并发症如钙磷代谢紊乱肾病节奏发展的快慢,并发症控制的好坏也有直接影响。电解质紊乱是肾病中后期常出现的异常表现,如高钾血症、钙磷代谢紊乱、缺铁性贫血等等。如血钾高会引起心律失常、肌肉僵硬等情况,钙磷发生紊乱,会造成血磷升高,钙流失,易引发肾性骨病等等。

治疗电解质紊乱,肾友应及时监测相应指标,同时服用药物调节,如利尿剂助于排钾,钙磷结合剂可以调节高磷血症,同时注意外源性含钾、磷高的食物的摄入,适当补充钙,达到调节作用。

避免肾性贫血,及时补充促红生成素贫血也是肾病3期后阶段已发生的并发症之一。肾脏受损后一方面造血功能下降,生成促红生成素减少,另一方面肾脏硬化,造成血流异常,血液循环差也会加剧贫血。

改善贫血,一方面是注射促红生成素,也就是缺什么补什么,可以直接改善长期贫血造成的患者出现免疫力下降等情况,另一方面补铁,虽然并不是缺铁性贫血,但适当补铁也能纠正贫血的情况,此外,纠正加重贫血的因素,如炎症、感染、营养不良等。

以上这三种情况大多发生在肾病3期后半段,相比蛋白尿、高血压来说治疗及预防更有针对性,更容易。肾友们千万要重视起来。

(注:文章图片来源于网络,如有侵权请联系删除)

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