北京痤疮医院哪个好 http://pf.39.net/bdfyy/zjft/210630/9125685.html尿*症患者接受血液透析过程中易出现血压异常，即高血压和低血压，血压可影响肾脏替代治疗有效维持性，同时也影响死亡率。需了解引起血压异常的原因，然后应对处理，这样才能提高生活质量。
尿*症病人血液透析过程中为什么会出现血压异常？
1、高血压
八成以上的尿*症病人血液透析前已经有高血压病史，高血压发生机制较复杂，受到多种因素影响，如交感神经、钙离子和肾素等。尿*症病人肾功能已完全丧失，没有控制好饮水量和钠摄入或透析不充分就会引起高血压；尿*症病人肾实质已受到严重破坏，不过肾素-血管紧张素-醛固酮系统持续性运转，部分病人血浆肾素活性升高，脱水过多，结果导致血压居高不下；交感神经受到损害，同样也会升高血压。
2、低血压
血液透析过程中低血压的发生率达到25%~30%左右。血容量不足如吃得太少、呕吐腹泻和低钠饮食；自主神经功能失调，其主要表现是全身无力，头痛头晕，不停地冒冷汗，心跳速度加快，恶心呕吐，焦虑不安和肌肉抽搐等；服用降压药物，尤其是血管扩张药导致外周血管扩张；透析超滤量大或脱水速度快，部分病人透析是体重增加比较快，透析中超滤出大量水分，进而引起低血压；长时间低钠透析液透析会降低血液中钠离子含量，血浆渗透压也随之下降，从而导致低血压。
如何应对血液透析所引起的血压异常？
1、高血压
若血液透析病人经过规范透析治疗或用降压药物后血压仍然居高不下，应严格限制水和钠摄入，每天的喝水量不能超过毫升，盐摄入量不能超过2克。一次透析的脱水量应达到病人的体重；若通过以上方法仍然没有控制好血压应强化降压药，需多种药物联合治疗；必要时更改为血液滤过，顽固性高血压经过6周的血液滤过治疗，平均动脉压也会随之下降。
2、低血压
当出现低血压时应立即平躺在床上接受吸氧治疗，降低超滤负压，减慢血流量，合理补充50%葡萄糖溶液和生理盐水，这样能快速纠正低血压问题。等症状缓解后应接受综合评估治疗，如重新设置干体重，调整降压药物剂量，透析期间控制好体重等。若经过以上处理仍然出现低血压，应更改为高达透析和低温透析。因为自主神经功能紊乱所引起的低血压，应听从医生建议用升压药如受体激动剂，严重时停止透析，更改为腹膜透析或血液滤过。
温馨提示
尿*症患者在透析过程中应随时监测血压，根据血压监测结果调整好用药量，同时应做好生活干预，调整喝水量和盐摄入量。正确面对疾病，不能过度担心，相信自己一定能对抗病魔。除此之外，不能滥用药物，以免*害肾脏，使得疾病恶化。
家庭医生在线专稿，未经授权不得转载
参考资料：1、《肾脏病患者，血液透析过程中会发生血压异常，应如何应对？》，健康医学科普，-09-、《透析患者的血压管理》，医师报风湿频道，-11-15
