“尿酸”痛友们并不陌生，都知道是诱发“痛风”的罪魁祸首。但许多人并不知道它究竟是什么？它从哪里来，又要到哪里去？为什么尿酸高了就会痛风呢？
尿酸是什么？
“尿酸”其实就是人体生命活动的废弃物，没有什么神秘的，它是人类嘌呤代谢的最终产物。任何活着的生物都必须不断地吃进东西，不断地积累能量；还必须不断地排泄废物，不断地消耗能量。这种生物体内同外界不断进行的物质和能量交换的过程，就是新陈代谢。衰老的细胞死去时，分解释放出来的嘌呤和ATP作为能源被消耗时，残留下的嘌呤经过一些酶的作用，就生成了内源性尿酸。我们每天饮食里含有嘌呤类化合物、核酸以及核蛋白等物质，它们经过消化吸收，也是尿酸形成的原材料，在一些酶的作用下，生成外源性尿酸。大致说来，我们身体里的尿酸有两个来源：大约有1/3来自食物，为外源性尿酸；2/3则由体内氨基酸、核苷酸及其他小分子化合物合成和核酸分解代谢等人体的生命活动自行产生的为内源性。
人体产生的尿酸主要经过肾脏和肠道排出。肾脏是尿酸排泄的主要途径，大约有2/3的尿酸是通过肾脏排泄的，另外的1/3则通过肠道排出，或者在肠道内被细菌分解。可想而知，当肾脏的功能出现问题，尿酸排泄不畅快时，也会导致体内尿酸的升高。
对高尿酸血症的发生，内源性代谢紊乱较外源性因素更为重要。高嘌呤饮食可使血尿酸浓度升高，甚至达到相当于痛风患者的程度。虽然高嘌呤饮食并非痛风的原发病因，但大量吸收嘌呤可使细胞外液尿酸值迅速发生变化，常是痛风性关节炎急性发作的诱因。
尿酸
尿酸多少才算高
正常嘌呤饮食状态下，非同日两次空腹血尿酸水平，男性如果高于微摩尔/升，女性高于微摩尔/升，即为高尿酸血症。在37℃、pH7.4时，血浆尿酸饱和度（尿酸盐最高溶解度）为微摩尔/升，超过微摩尔/升则易形成结晶物而沉积在机体组织中，成为导致痛风的物质基础。
但为什么在“中国高尿酸血症与痛风诊疗指南”中高尿酸血症的成年人诊断标准是：非同日、2次空腹血尿酸＞μmol/L，而不分男性、女性呢？
原因是绝大部分女性继发痛风常在绝经后，一般而言，尿酸随年龄的增加而增高，尤以女性绝经期后更为明显，男性常较女性为高，但女性绝经期后雌激素下降，致血尿酸水平可与男性者接近，所以在痛风诊断标准中男女一致。女性患者尿酸高在最初期没有任何症状，而且由于雌激素的保护作用，因雌激素有促进尿酸排泄的作用，故女性在绝经期前很少会出现尿酸水平增高。大多数绝经前女性患者出现尿酸高可能是继发于其他疾病，比如肾脏疾病或者骨髓增生性疾病，以及应用某些药物影响到尿酸的代谢引起尿酸升高。
高尿酸
尿酸高与痛风的关系很暧昧
研究发现，痛风发作时，绝大部分患者的血尿酸值是高的，也就是说，高尿酸血症是痛风发病的首要因素。并不是尿酸一高就一定会痛风，但痛风一定是高尿酸血症长期持续的结果。一旦体液中的尿酸钠持续处于高位，在某些条件的激发下，如劳累、酗酒、饮食不节、局部受凉等，很容易导致体液中溶解的尿酸钠进入饱和状态，形成尿酸钠结晶，在关节、肾脏和人体的其他组织中沉积，再经过一系列复杂的生化过程，引发炎症反应，从而诱发痛风性关节炎、痛风结节、痛风性肾病等。
痛风
高尿酸血症≠痛风
高尿酸血症患者是痛风“预备役”，但高尿酸血症并不等于痛风。因为不同个体存在差异，有部分患者即使体液中的尿酸值异常升高，但不引起痛风的发作和其他症状的出现，这种状态甚至可以终身存在。这就是无症状的高尿酸血症。当高尿酸血症患者出现关节炎、痛风石、慢性间质性肾炎和尿酸性尿路结石时，才是真正的痛风。
高尿酸血症患者不可大意，在某种程度上，高尿酸血症患者可以理解为体内尿酸盐的饱和点比一般人群高，在同样高的尿酸浓度下不容易出现尿酸盐结晶的析出。但是，这些人体液中的尿酸浓度继续升高，比如在大量进食海鲜后，或在进行剧烈运动时从肌肉里大量排出尿酸成分，就会导致血中尿酸浓度超过饱和点，形成尿酸盐结晶，发生痛风。因此，如果检查发现自己尿酸值偏高时，即使没有自觉症状，也应改变生活方式，尽可能降低尿酸水平。特别是超过30岁的男性，应定期测定尿酸值。
痛风频繁始于大脚趾关节，其他依次是踝、膝、手、腕等关节。通常痛风一次只在一个关节发作，但是它容易“跑来跑去”，下次发作很可能会发生在其他关节。痛风发作时疼痛多在下肢，趾比例最高，其中，趾根部疼痛占70%。在痛风急性发作期，可以考虑选择外用“名裔铭方”痛风型疼痛舒缓液，几分钟快速缓解疼痛、修复关节。
痛风
尿酸，想说爱你不容易
具有一定保健知识的人都知道，高尿酸血症是痛风的前奏。因此，当发现自己体检报告中拉响尿酸升高的警报时，很多患者都会格外重视，目的当然很明确：可千万别进一步发展到关节痛！
部分人群长期高尿酸，但从未发作过痛风，是不是就不用管了呢？
答案很明确：No！
尿酸这个小顽皮，虽算不上十恶不赦的恐怖分子，但把它称为我们身体里的“麻烦制造者”却毫不为过。尿酸的大量存在，不仅预示着将来关节疼痛的发生，同时也悄悄地在身体的其他脏器中埋下了定时炸弹。
高中的物理知识告诉我们，任何溶质在溶液里都有一定的溶解度。尿酸也是如此。当血中的尿酸浓度升高时，或者体内环境的酸碱发生变化时，过饱和的尿酸会析出成为尿酸结晶。这些结晶沉积在关节及各种软组织，就可能造成这些组织的损害，当尿酸结晶附着在关节软骨表面的滑膜上时，它俨然变成了一条“导火索”。
大部分的尿酸最终是通过肾脏排泄的，因此，当浩浩荡荡的尿酸大*涌向肾脏时，对于肾脏而言，也是不小的负担。同样道理，当尿酸结晶沉积在肾脏时，也会造成对肾脏的慢性破坏。在人体的脏器中，肾脏是十分任劳任怨的，在病情的早期，它们往往会默默地承受着高尿酸带来的痛苦，并不会为它们的主人增加主观上的痛苦。然而，当肾脏受到日积月累的高尿酸血症持续加害，终于忍无可忍地发出第一声“呐喊”时，患者可能会体会到尿量、尿色等变化，这种变化常常预示着病情的加剧，严重者会发生肾功能不全甚至进入尿*症的终末状态。
痛风性肾炎
此外，在生活中，不少患者会注意到，高血脂、高尿酸、高血糖、高血压这几种疾病，真可谓是形影相随的“四大恶人”，常常会陆续地降临到同一个患者身上，医学上称之为“代谢综合征”。因此，尿酸升高绝非光是给您带来痛风的苦恼，这个苦恼还会像滚雪球那样，给您的健康平添其他方方面面的担忧。
