尿毒症病因

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糖尿病肾病如何避免尿毒症 [复制链接]

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糖尿病肾病是最常见的糖尿病慢性并发症之一,如果不能及时诊断和治疗,随着病情的发展,而出现严重的代谢功能紊乱,甚至出现肾功能衰竭,最终导致尿*症。

糖尿病肾病在临床上一般分为五期:①、肾小球高滤过期;②、静息期;③、微量蛋白尿期;④、临床期;⑤、肾功能衰竭期。

第一期,肾小球率过滤增高和肾脏轻度肿大;第二期时,在运动后出现尿蛋白排量增高,肾小球结构出现损害;第三期,持续微量尿蛋白增高,这是诊断糖尿病肾病的早期指标。前三期是糖尿病肾病的早期,若进行有效治疗和调理,大部分病人的病情可以好转或者痊愈。进入第四期即临床糖尿病肾病期后,大量蛋白尿(尿蛋白试纸呈阳性)出现。这时病情则不可逆转,无论怎么治疗和预防,病情的进展只能被延缓,而不会停止,更不会出现逆转。进入第五期后,病情进一步加重,临床上出现贫血、电解质紊乱和酸碱平衡失调等肾功能衰竭的症状,甚至出现尿*症引起的大脑功能障碍,最终出现昏迷、心功能不全等。

出现糖尿病肾病后及时治疗,合理调节,特别是在糖尿病肾病三期前进行有效的治疗和调节,便可以避免出现尿*症所导致的严重后果。

1.修复受损肾单位,恢复肾功能:微糖尿病患者出现血肌酐、尿素氮水平降低、肾脏体积增大、活动后出现蛋白尿增多等症状时,及时就医,积极治疗,这些症状绝大部分会出现好转或者治愈。2.避免肾脏损伤:糖尿病人患尿路感染的可能性比正常人要大,尿路感染会进一步损害肾脏。通常,糖尿病人支配膀胱的神经会受到不同程度的损伤,从而出现神经源性膀胱,导致膀胱不能正常的排泄尿液,进而导致泌尿系的感染。另外,应尽量避免能影响肾功能的检查,如肾盂造影等。3.纠正血脂紊乱:血中脂类物质的升高会刺激肾小球,加重肾脏负担,从而使肾病加剧。尽量使得血脂控制在一个平稳水平,总胆固醇<4.5mmol/L、高密度脂蛋白胆固醇>1.1mmol/L、甘油三酯<1.5mmol/L、低密度脂蛋白胆固醇<2.5mmol/L4.严格控制血糖:血糖的高低和持续时间与糖尿肾病的发生密切相关。如果将血糖控制在接近正常水平,一般会很少出现糖尿病肾病。糖尿病肾病早期患者。经饮食和药物不能控制或出现肾功能不全时,应尽早使用胰岛素,进行强化治疗或用胰岛素泵治疗。5.有效控制血压:糖尿病患者的血压升高,会增加肾脏负担,从而造成肾功能的损伤。多个研究和临床显示,将血压严格控制在/80mmHg之下,使肾功能下降速度得到缓解。6.科学规律运动:糖尿病肾病的早期可进行以进行中等强度的有氧运动,每天至少在饭后运动一次,每次至少半小时,每周至少坚持五天。避免长时间高强度运动,高强度运动使得持续升高血压从而加重肾脏负担,造成肾功能的损伤。若出现临床蛋白尿就不宜进行较强度的运动治疗。7.合理计划饮食:低盐、低糖、低蛋白、低胆固醇、低脂肪饮食是糖尿病肾病的饮食原则。一旦微量蛋白尿检查异常,就要减少或不食植物蛋白,如豆类和豆制品。可定量进食优质动物蛋白,如瘦肉和去皮鱼肉等。若肾功能明显异常,还要限制一些含钾较高的蔬菜和水果,如油菜、菠菜、西红柿、海带、香蕉、桃等。在严格控制血糖的前提下,适当增加面食的摄入。大量蛋白尿、水肿和肾功能不全的患者,更应具体分析病情,明确病程分期,根据病变各期的病理生理变化特点,采取个体化的饮食方案。糖尿病肾病严重影响了糖尿病患者的生活质量。糖尿病患者是否出现肾病时决定糖尿病预后的关键因素,所以对糖尿病肾病患者进行早期积极的干预,就有可能避免发展至肾功能衰竭,从而提高糖尿病肾病患者的生活治疗,延长其寿命。

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