导语：尿*症是急慢性肾衰竭的终末期阶段，主要表现为肾功能减退、全身各系统症状等，常见原因有肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病等，治疗包括对因治疗、对症治疗、肾脏替代治疗等。
01定义
尿*症是急慢性肾功能衰竭的终末期，一般指慢性肾病的第五阶段。由于肾单位的大量破坏，大量代谢产物和有*物质滞留在体内，并伴有水、电解质、酸碱平衡严重紊乱和某些内分泌功能紊乱，从而引起多种综合征。自体中*。那是尿*症。
02发病情况
近年来，慢性肾脏病的发病率呈明显上升趋势。年，美国成年人慢性肾病发病率高达15.1%。根据年的数据，目前我国慢性肾病患病率为10.8%；慢性肾功能衰竭的年发病率约为0.3‰，患病率约为1‰。男性和女性的患病率分别为38%和62%。尿*症的发病率没有更准确的数据。
03病因
1、发病机制
肾是维持机体内环境稳定最重要的器官，机体物质代谢产物多从肾排出。肾功能减低乃至衰竭时，代谢产物排出能力降低，大量积累，成为尿素蓄积溶质，即所谓“尿*素”。尿*素可扰乱机体正常代谢，引起系统、器官功能紊乱，结构损伤，产生一系列症状和体征，导致尿*症。
2、症状
慢性肾脏病早期常无明显临床症状，或仅有乏力、腰酸、夜尿增多、食欲减退等轻度不适。当病情发展至尿*症期，除上述症状进一步加重外，还可出现全身多个系统的功能障碍，具体症状如下。
水代谢紊乱：多尿、夜尿增多，或者少尿，甚至无尿（24小时的尿量少于毫升，约1小瓶矿泉水，称为少尿；如果24小时的尿量少于毫升，就称为无尿）。
酸碱平衡紊乱：会让人感到很多症状，比如食欲不振、恶心、呕吐、乏力、反应迟钝、呼吸深大，甚至昏迷。
消化系统表现：最早、最常见，常见表现为食欲缺乏、恶心、呕吐、口中有尿味。
呼吸系统表现：呼吸困难、咳嗽、气短、气促等。
心血管系统表现：头痛、呼吸困难、心悸、不能平卧呼吸、全身水肿。心血管系统疾病是肾衰竭最常见的死因。
神经系统及肌肉表现：神情淡漠、、惊厥、幻觉、嗜睡、昏迷、精神异常等；下肢麻木、烧灼感或疼痛感，四肢无力，走路不稳。
血液系统表现：皮肤、黏膜、牙龈出血，头晕、乏力等。
骨骼系统：骨痛、行走不便。
内分泌功能紊乱：性欲低下、女性闭经、不育等。
皮肤表现：如面色苍白晦暗、色素沉着、排汗困难、瘙痒、溃疡等。
04诊断
（一）诊断依据
1、病史
有慢性肾脏病、高血压、糖尿病等病史。
2、临床表现
（1）症状
出现乏力、腰酸、夜尿增多、食欲减退等症状。
（2）体征
皮肤黏膜检查：可见面色晦暗、结膜苍白，眼睑略水肿。可存在皮疹、出血点、口腔溃疡等表现。
胸部检查：左心室肥大可出现心浊音界增大，心力衰竭患者可出现心脏杂音、心率增快、肺底有湿啰音。
四肢检查：双下肢出现不同程度的水肿，系统性疾病患者可有关节病变。
（二）鉴别诊断
1、急性肾损伤
相似点：水、电解质、酸碱平衡紊乱，全身多系统表现。
不同点：急性肾损伤是指在数小时或者是数日内发生的肾脏功能异常；持续时间一般小于3个月；短期内即可出现高钾血症、急性心力衰竭、难以控制的高血压，甚至高血压脑病、高血压危象。
2、肾前性氮质血症
相似点：尿量减少、全身水肿。
不同点：肾前性氮质血症表现为饮水少、出汗多、腹泻等，补液后肾功能可快速恢复。
05治疗
（一）治疗目的和原则
治疗目的：去除病因，维持内环境稳定，防治并发症，促进肾功能恢复。
治疗原则：主要采取对因治疗、对症治疗、肾脏替代治疗等。
（二）对因治疗
1、积极治疗原发病
病因多样，其中原发性肾小球疾病、糖尿病肾病、高血压肾损害是三大主要病因。有效治疗原发病，可延缓病情进展。
2、避免和纠正加快病情进展的危险因素
严格控制血压：常用降压药有钙通道阻滞剂、噻嗪类利尿剂。
控制血糖：糖尿病肾病是原发病，严格控制血糖可减轻糖尿病肾病的发展。
其他治疗：戒烟；控制体重；卧床休息。
（三）对症治疗
1、纠正水、电解质和酸碱平衡失调
（1）水、钠平衡失调
水肿者应限制盐和水的摄入。出现明显水肿、高血压时，可使用速尿等利尿剂。严重的水钠潴留和急性左心衰竭应尽快进行透析治疗。
（2）代谢性酸中*
一般可通过口服碳酸氢钠纠正。如果血pH7.2，可采用碳酸氢钠静滴。
（3)高磷血症
除限制磷摄入外，还应加用磷结合剂口服，如碳酸钙、醋酸钙、司维拉姆、碳酸镧等。
2、纠正贫血
当血红蛋白g/L或血细胞比容33%时，应检查贫血的原因。如有缺铁，应予补铁，必要时可采用促红细胞生成素治疗，包括人重组促红细胞生成素（rHuEPO）、丹参等，直至血红蛋白升至-g/L。
3、促进肠道清除尿*症*素
这些东西我们可以口服，比如氧化淀粉、活性炭制剂、大*制剂等，可促进尿*症*素由肠道排出，减轻氮质血症，缓解尿*症症状。适用于未接受透析治疗的慢性肾衰竭病人。
结语：尿*症不可治愈，如果能够及时规范的治疗，可以延长生存时间，如果治疗不及时，生存时间会明显缩短。尿*症，需要定期血液透析或腹膜透析，给患者带来痛苦的同时，给家庭带来经济上的压力。尿*症是肾衰竭的终末阶段，严重时可引起患者死亡。导语：尿*症是急慢性肾衰竭的终末期阶段，主要表现为肾功能减退、全身各系统症状等，常见原因有肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病等，治疗包括对因治疗、对症治疗、肾脏替代治疗等。
