尿毒症病因

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治不好的肾病预后并非都那么差,这3种结局 [复制链接]

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能够完全治愈或获得临床缓解的肾病确实不少,如急性肾炎、原发性肾病综合征及过敏性紫癜性肾炎等等,不仅能够治愈,而且还可以达到治愈后不复发或彻底根治的效果。毫无疑问,这肯定是最好的结局。当发现自己所患肾病治不好的时候,有不少肾友总认为预后一定不会好,尤其担心将来会发展成尿*症。有人甚至将肾病治不好与尿*症直接画等号,即“治不好肾病=尿*症”。真实情况果真如此吗?当然不是,确实一部分治不好的肾病最终会发展成尿*症,但所占比例并不高,或者说只占极少数,更多治不好肾病的结局并不差或不算差,这就是肾为先将要与各种谈到的如下三种结局,它们之中没有一个是尿*症。1.虽然尿蛋白未转阴,但肾功能一直是正常的这一种情况是比较多见的,各种肾小球肾炎、小管间质性肾炎或肾血管疾病都可出现类似情况,比如IgA肾病、过敏性紫癜性肾炎、狼疮性肾炎、高血压性肾损害及慢性肾盂肾炎等,患者的24小时尿蛋白定量并未降至mg以下,甚至未降至mg或-mg以下,然而患者的肾功能却能一直保持正常,多处于慢性肾脏病1期阶段,甚至终身不出现肾功能异常。有的患者还需要继续服药与定期检查,如尿蛋白未转阴的IgA肾病患者还需要长期服用沙坦类药物等等。有的患者可以完全停药,只需定期检查与注意生活习惯即可,如慢性肾盂肾炎患者应注意个人卫生习惯与适当多喝水等。2.虽然血肌酐超过正常,但肾功能一直很稳定这一种情况也并不少见,各种肾脏疾病导致慢性肾脏病处于2-3期阶段的患者,虽然患者的血肌酐略微超过正常,肾小球滤过率也已经下降到60ml/min左右,但由于患者的尿蛋白不太高,血压也总能控制达标,其它指标也都基本处于正常范围,所以患者的肾功能仍可以一直保持稳定,更不会逐渐发展到慢性肾衰竭的中晚期阶段与尿*症。这里肯定是要有前提条件的,即需要规范治疗,如降蛋白、降血压、降尿酸、降血脂及其它治疗,以及定期检查、饮食调整与生活方式改变等,通过这些治疗与管理,患者病情几乎不发展,更谈不上尿*症。3.虽然肾功能已有减退,但并未发展成尿*症这一种情况也是有的,当发现肾脏疾病时,患者的肾功能已有明显减退,但是患者的年龄已经到了中年或老年。虽然患者的慢性肾功能不全还在进展,但是其进展速度并不算快或比较慢。就算需要十数年或数年,等到快要发展成尿*症时,或许患者的年龄已经到了大多数国人的正常寿命了。所以说,这一种结局也不算差。当然了,这也有前提条件,也需要规范治疗与科学管理。就以慢性肾脏病3-4期的患者来说吧,主要治疗包括降压、降尿酸、纠正贫血、纠正酸中*及防止营养不良等,基础饮食必须坚持优质低蛋白饮食等等。这样,就有希望在有生之年不发展成尿*症。不仅是慢性肾病,包括消化系统疾病、心血管疾病及呼吸系统疾病等其它很多疾病也都是如此,即“带病生存”或“带病延年”,即身体上不算是健康的,但是患者的正常寿命并没有受到太大影响。回到今天“治不好的肾病”这一话题上,也是如此。因此,就算肾病治不好,绝大多数慢性肾脏病也并不是只有尿*症这一种结局,更多患者则是长期带病生存,生活质量与寿命均可以没有受到太大影响。

本文在《今日头条》同名《肾为先》帐号上同步首发

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