脂肪肝是各种原因造成过量脂肪在肝细胞内持续积累引起的肝脏病理改变。脂肪的积累，影响和阻碍了肝脏正常生理功能的运行。到目前为止现代医学尚未有治疗的特效药物。常选用保护肝细胞，降脂药物及抗氧化剂等合并治疗。如治疗应用维生素，卵磷脂，熊去氧胆酸，肌苷，辅酶A，和降脂药等,并且严格控制饮食，增加运动，控制血糖，减轻体重，去除病因。在欧美各国，大量的啤酒和脂肪摄入，脂肪肝和肥胖的人竟然达到总人口的百分之四十以上。随着物质的日渐丰富，我国患脂肪肝的人群也在快速增长。患者除了肝功能异常，往往伴有血脂血糖血压升高，尤其是舒张压升高明显的“三高”症状。
中医没有脂肪肝的病名。根据其临床表现归属于积聚、痰瘀、痰证、瘀证、胁痛等范畴。由于饮食失节，过食肥甘，损伤脾胃，痰湿内生，导致气血运行不畅，气滞痰阻，日久痰瘀互结而致。因此中医认为痰是造成脂肪肝的根源所在。而痰的产生其根本又在脾虚生痰湿。因此中医治疗脂肪肝是从痰瘀和通腑入手。疏通肝脉，化痰逐瘀是基本之法，佐以清肠通腑。腑气通畅，痰瘀能出，如腑气不通则必不解。然而“肥人气虚”，脂肪肝患者，痰瘀臃肿，大腹便便，动辄气促，行动不便，极少运动，因实致气虚，雪上加霜。除非具有坚强的意志和毅力，坚持多动少食，否则是难以化解的。
现代医学和中医药同样重视治未病，少吃慢吃，细嚼慢咽，切忌贪杯狂食暴饮,管住嘴是关键，管不住自己的嘴，任何医生和药物全是无稽之谈，枉费物力和财力。
中医治疗脂肪肝以柴胡、郁金疏肝通络及决明子、荷叶、苍术、藿香、*连、茯苓、丹参、桃仁、牛膝、大腹皮、泽泻、*芪清热化痰逐瘀通腑为基本方，临诊加减，传承张锡纯善用石膏之法，佐以大量生石膏，清胃泄热，降低食欲，逐渐减少食物的摄入量，必要时甚至短期使用荡涤腑气的大*治标。让患者吃得少，排得多，令日益被撑大而变薄的胃，慢慢回缩变厚，取得满意的效果。在不伤正气的基础上，采用没有*副作用清肠理胃的方药，尽快地减轻体重是治疗脂肪肝的有效途径。
一位来自舟山、不惑之年大腹便便的患者，因为工作性质决定每天要陪酒陪饭，日积月累，体重超过了一百公斤，不用说爬楼，就是平时走路都气喘呼呼，汗流浃背，典型的脂肪肝、酒精肝。不仅痰瘀内结，气机不畅，而且肥人气虚，因实致虚，我在治疗时用逐痰通腑之法，重用生石膏、决明子、荷叶和桃仁。二十二天时间体重降低了七点五公斤，血脂血糖也降至正常范围。适当减轻药量守方一个月，在患者积极配合下，效果令人满意。临床上要避免长期使用通下的大*减肥，不仅伤正不治本，导致身体素质下降，而且长期使用会造成难以逆转的黑肠病。所以我们在治疗脂肪肝时决不能图一时之快，长期以苦寒的大*泻下，而是着重在益气化痰逐瘀通腑，才能达到事半功倍之效。
脂肪肝患者的治疗重在管住嘴，多运动，而不能完全依赖药物。药物只是帮助排出体内更多的“垃圾”，达到“入不敷出”的目的，最多也就是百分之三十的作用，百分之七十要依靠控制进食。多年来脂肪肝治好的不少，那是因为患者既有强烈的养生保健意识和要求，更有坚强的毅力。反之，因为全仰仗医生，管不住嘴，挡不住各种美食的诱惑而失败的患者也比比皆是。
吴明志
副主任中医师
出生杭州中医世家，从医40余年，曾跟随吴颂康、朱古亭等浙江名老中医临诊，博采众长，医院业务院长，年至年医院中心行医。擅长治疗急慢性肝炎、肝硬化、肝腹水、各种肾病、尿*症等。
坐诊时间
二门诊：周六、日上午
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