一进入4月，
就传来好消息！
昨天起，苏州医保新*施行，
市区三大类人群受益，
惠及约万人！
昨天是年职工医保结算年度的第一天，也是每年医保新*调整的时间点。
年初，经过研究论证，苏州市医疗保障局对医保*策进行调整，涉及姑苏区、高新区、吴中区、相城区约万参保人员。其他县市、区也将参照执行。
具体有哪些变化？
又有哪些人将受益？
快来一起了解详情吧
退休职工账户每人提高50元
对象：退休职工
人数：47万人
调整情况
享受职工基本医疗保险退休待遇人员个人账户全年计入标准比去年提高50元，按年龄段分别确定为：不满70周岁由元提高到元；70周岁以上由元提高到元；建国前参加革命工作的老工人由元提高到元。
*策解读
个人账户就是平时大家说的“医保卡里的钱”，在门诊以及药店看病配药能直接划卡支付。
退休人员的个人账户按年龄段定额计入，每年的定额标准由医保局、财*局根据职工医保基金收支结余情况和门诊医疗费用情况研究制定后公布。
那么，在职员工的情况如何呢？
昨起（4月1日），45周岁以下的在职职工按工资总额的3%、45周岁以上的按工资总额的4%预先计入个人账户。
到社区看病更实惠
对象：非就业居民、儿童、大学生
人数：万人
调整情况
非就业居民在签约的社区卫生服务医院发生符合规定的门诊医疗费用，在规定限额以内由城乡居民基本医疗保险基金补助的比例由60%提高至65%。
学生少儿、大学生发生符合规定的门诊医疗费用，在规定限额以内由城乡居民基本医疗保险基金补助的比例由60%提高至65%。
*策解读
参保居民没有个人账户，其符合规定的门诊医疗费用，在元限额内由城乡居民基本医疗保险基金按照一定比例补助：
非就业居民在签约的社区卫生服务医院为65%；在非签约的社区卫生服务医院、县（区）级医院、医院为40%；医院为35%。
医院和签约社区相差30%，这意味着到社区看病更实惠。
由于儿童疾病诊治专科所限，参保居民中的学生少儿、大学生不按医疗机构级别区分报销比例，其在各类定点医疗机构机构门诊就医的费用，居民医保基金在元限额内一律按65%的比例补助。
参保居民结算年度内超过元限额的普通门诊医疗费用由个人自负。年度个人负担较重的参保居民，通过大病保险给予补偿。
尿*症门特范围扩展
对象：尿*症患者
人数：人左右
调整情况
享受尿*症透析门诊特定项目待遇的参保人员按规定定期检验的费用，以及治疗三个并发症（肾性贫血、慢性肾脏病引起的矿物质和骨异常、透析相关左卡尼汀缺乏症）所产生的专科药品费用，纳入尿*症透析门诊特定项目结付范围。
*策解读
结算年度内在门诊进行尿*症透析的药品及治疗费用与住院费用累计，由职工医保基金按4万元以内90%、超过4万元95%、居民医保基金按20万元以内90%的比例结付。也就是说，元一次的透析费，患者只要支付40元。
（图源：中国新闻网）
同时，经肾内科专家论证，将三种与透析直接相关、诊断和用药明确的并发症（肾性贫血、慢性肾脏病引起的矿物质和骨异常、透析相关左卡尼汀缺乏症）纳入保障范围，具体包括阿法骨化醇、碳酸钙D3、硫酸亚铁等16种药品。
根据透析相关规范操作规程，将定期检验费用也纳入门诊特定项目的保障范围，包括每季度进行甲状旁腺激素测定、血细胞分析，每半年进行乙肝、丙肝、艾滋病、梅*感染学指标测定。
相关提醒Q
p>4月1日以后，会有一些新退休的人员会发现个人账户计入金额好像少于规定的标准，也会有一些在职职工发现新增金额高于工资的规定比例，这是为什么呢？A
p>由于个人账户金额是在每一结算年度初预先计入的，而参保职工的缴费状态、身份类别等影响个人账户计入金额的因素可能发生变化，导致应计入额和实际预先计入额不一致，因此在每一结算年度末（3月31日），社保经办机构会对每位职工在结算年度内实际缴费和个人账户的使用情况进行清算，并将个人账户实际结余金额按规定计息后，结转至下一结算年度使用，因此可能会产生多退少补的情况，导致一些参保人员以为金额计错了。
比如老张今年6月1日到龄退休，退休前的工资是每月1万元，在4月1日社保经办机构会按在职人员标准元（0×12×4%）给老张预先计入全年的个人账户。但因为6月1日后老张退休，其个人账户应按元/年的标准计入，全年实际应计元（0×2×4%+÷12×10），也就是多计入了元，这部分多计的钱，会在年3月31日清算时从个人账户余额中扣回，假如余额不足，则会在今后每年的个人账户预先计入金额中扣回。就老张实际应得的个人账户来说，并没有计错减少。
同理，如果参保职工小王去年跳槽涨了工资，新单位帮他按新的工资基数缴纳医保费，则在今年清算时，除了按新的工资总额预先计入全年个人账户额度外，还会把他去年跳槽涨工资后应计未计的部分清算后补足给小王。
这些利好*策，
肯定能让你和家人从中受益。
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来源：苏州医保、苏州健康
长按
