我院肾内科成功开展动静脉造瘘术 [复制链接]

4月12日下午，我医院肾内科副主任专家为透析室一名尿*症患者成功实施左前臂动静脉内瘘成形术。

患者男74岁，尿*症期，近期多次复查肾功能后发现肌酐与尿素氮呈进行性增加，复查发现血肌酐达到umol/L，尿素氮24.82mmol/L，双下肢轻度凹性水肿，建议患者行“动静脉造瘘术”以备长期血液透析，经过沟通征得患者及家属同意后准备手术。术前，外院专家与我院医师团队通过物理检查及血管彩超，多方面综合评估、讨论患者情况后制定出手术方案。因患者有高血压病史多年，血管情况不佳，加之患者年事已高，为手术增加了一定的难度。本次手术由肾内科蒋欢梅医生与外院专家协作实施，凭借两位医生丰富的经验与娴熟的操作手法，过程很顺利，成功为患者搭建动静脉内瘘。术后患者恢复良好，经过4-6周的恢复期即可使用内瘘透析。

医言医语

1、尿*症患者必须透析吗？

尿*症指的是各种病因损害肾脏，导致肾功能损失90%以上，这样使肾功能不可逆转和不可恢复，无法靠药物治愈，当患者肾小球滤过率低于15，这需要及时的替代治疗。肾脏替代疗法包括血液透析、腹膜透析和肾移植。因此，可以选择替代疗法。然而，肾移植通常需要等待肾脏来源，等待周期长费用高。因此，可以先进入透析。

2、血液透析、腹膜透析该如何选择？

答：血医院才能操作，通常为一周3次，每次4小时，感染风险小；腹膜透析可在家进行，需自行更换腹透液，每日4次，但对家庭卫生条件要求高，操作不当容易引起腹膜炎，严重可危及生命，腹膜透析数年后腹膜功能减退、残余肾功能丧失（无尿）仍需转为血液透析。

3、为什么要提前造瘘？

答：动脉造瘘术后内瘘成熟需要5-8周，而从慢性肾脏病4期发展慢性肾脏病5期时长数周到数年不等，一旦慢性肾脏病5期患者出现急诊透析指征，需要放置临时深静脉导管，此操作出现感染、血栓形成、血管损伤的风险大，提前造瘘可避免此类不必要的风险。

注重中医与西医并重发展，结合现代医学诊疗技术与中药特色优势，运用中西医结合治疗方案提高临床疗效。

治疗项目包括急性肾小球炎、肾病综合征、急慢性肾衰等疾病。血液透析中医院肾内科、医院医联体合作，透析床位50张，一线品牌整机进口透析机22台，配备高品质透析液、细菌过滤器、双极反渗透无死水处理系统，为肾友提供优质的透析服务。

引进奥林巴斯内镜，开展胃肠镜精查、镜下治疗、早癌筛查等项目。

医院坚持以“患者为中心”的服务宗旨，充分发挥针灸在疾病治疗方面的特色优势，通过多种针法的系统运用，结合现代康复治疗技术，为每一位患者制定出个体化的综合治疗方案，获得良好的临床疗效。

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